点赞！苏北人民医院“国家级胸痛中心”搭建“急救高速” 打开“生命之门”

“以前一个急性心肌梗死的患者，从进入医院到抢救成功可能需要两个小时，胸痛中心成立以后，现在最快不到40分钟就能够完成。”苏北人民医院心血管内科主任何胜虎介绍。

2016年11月，苏北人民医院通过中国胸痛中心认证，抢救生命有了“高速通道”。该胸痛中心正式成立后，将原有针对各种重症胸痛患者的急救流程进行全面优化和提升，与120、网络医院一起搭起“急救高速”，为重症胸痛特别是急性心肌梗死患者打开了一扇“生命之门”。

数据统计显示，胸痛中心成立以来，成效显著，门-球时间(即患者入医院大门时间到球囊开通血管时间)由原来的130分钟缩短至85分钟，大大提高了患者的抢救成功率，明显改善预后。2017年1-11月，该医院急诊介入救治病例对比2016年同期增加25%，用速度与激情唱响了生命之歌。

在我国，心血管病死亡率居死亡原因首位。《2015年中国心血管疾病报告》显示，全国每5个死亡人中，就有2个是死于心脑血管病，其发病率与死亡率还在不断攀升。胸痛中心是欧美发达国家普遍应用的急性心血管病急救诊疗体系，通过多学科协作医疗模式及规范化的胸痛诊治流程，能实现早期快速准确诊断、危险评估分层、有效缩短救治时间，降低死亡率和并发症发生率。

苏北医院胸痛中心认证是第九批中国胸痛中心及首批基层胸痛中心认证，共有78家单位获得参加认证资格，仅38家单位通过认证。据悉，截至目前为止，全国已有2500多家医院注册，仅有331家胸痛中心通过了认证，苏北人民医院胸痛中心位列其中。

据了解，胸痛中心是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗的通道。

“胸痛中心的建设是涉及整个地区医疗资源整合的系统工程，我们将以最大的努力为患者争取每一分每一秒的黄金时间。”何胜虎主任介绍，这是一个民生工程，目前国内许多医院已经认识到建立胸痛中心的重要性，减少心肌梗死等重症胸痛患者走不必要的弯路，搭起救治生命的“高速通道”。

“没有建立胸痛中心之前，自行来院、拨打120或者从基层医院转运过来的患者首先要送到急诊抢救室，再转到心脏科CCU（冠心病重症监护室）病房进行评估，最后再进入导管室手术。”苏北人民医院心血管内科副主任医师纪军说，胸痛中心建立起来后，患者不需要再经过急诊、CCU病房，可以直接进入导管室进行手术，大大缩短了中间环节。

前不久，一名56岁的男性患者因“突发胸痛一小时”由基层医院120转送苏北医院胸痛中心急诊。刚到达急诊室，患者突发神志不清，抽搐，心电监护提示室颤，胸痛中心值班医师立即对患者实施紧急胸外按压、电除颤后，心律转为窦性心律，患者神志恢复，血压低。经过心电图检查，何胜虎主任很快确诊患者为冠心病、急性心肌梗死，时间就是生命，患者立即由急诊室送至心导管室，胸痛中心负责急诊介入治疗值班的医生纪军、徐冰对其立即施行IABP保护下急诊CAG治疗，此时距离患者发病只有70分钟，由于抢救及时，患者很快就转危为安，10天后就康复出院。何胜虎介绍，心血管疾病患者大都发病急，而且病情危重，稍有耽搁，后果就不堪设想，可以说他们科室的所有医务人员每天都在与死神争分夺秒。

苏北人民医院胸痛中心有一支强大的学科队伍，他们以心血管内科为主导，通过整合包括120，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸科、消化科、信息科等多个学科联合协同作战，他们的团队成员包括了何胜虎、徐日新、谢勇、刘晓东、陈述、纪军、廖清池、徐冰等多名“身经百战”的临床专家，患者如确诊心梗就应马上进行手术，一定要尽快签字，尽快手术，为及时抢救赢得时间。该院心内科冠心病组有16名医师，正高级职称4名，副高级职称6名，主治医师3名，其中扬州市有突出贡献中青年专家1名，博士4名，在读博士3名，硕士生8名。使胸痛中心的工作得以高效开展。

何胜虎主任说，胸痛中心不仅聚焦于院内急救流程的优化，他们以该院心血管内科为中心，与基层医院建立区域协同救治网络体系，包括苏北人民医院医疗集团20多家成员单位等，还遍及安徽天长等周边地区，形成联合工作网络，通过信息化手段，对大众进行宣教，提高区域内群众的健康素养，有胸痛打120，努力实现对急性致命性胸痛疾病的最优化救治。

同时与扬州市急救中心（120）及覆盖扬州市辖区所有市（县）的20多家医联体单位和网络医院紧密合作，将急性胸痛的救治工作延伸至院前，实现了院前、院内的无缝对接，有效的降低了急性心肌梗死等危重症患者的死亡率，而且优化了患者的诊疗流程、降低了成本，在临床实践中缩短了胸痛患者确诊时间及等待治疗时间，大大提高了患者的救治成功率及生存质量。

家住安徽省天长市的何先生是通过该救治网络获益者之一。2017年10月15日零时，天长市中医院收治了一位急性前壁心肌梗死的患者，他们立刻通过信息平台与苏北人民医院胸痛中心联系，此时已是凌晨，值班医生接到信息后，马上通知正在家中已经休息的纪军、徐日新、刘晓东、谢勇等专家以及技师、护理人员。患者50分钟后送到医院抢救室，此时医生早已经待命，简单处理后，立刻送到导管室进行手术。据纪军介绍，该患者从进入医院大门到血管开通仅仅用了半个多小时，他笑言，这样的加班对于他们来说已是“家常便饭”，无论是周末还是深夜，必须保证24小时随叫随到。

国家胸痛中心正式成立后，对流程进行科学设计，充分发挥“苏北胸痛院前急救群”及“扁鹊飞救胸痛助手APP”功能，畅通了网络医院-120急救车-抢救室-心内科的沟通渠道，缩短了患者等待救治的时间。改进了急诊手术术前沟通流程，用简洁易懂的语言，在最短的时间内，让患者家属了解急性心肌梗死的危害、不同治疗方案的利弊，从而快速选择最佳治疗方案，大大缩短了术前沟通时间。

早在2011年，苏北人民医院就引进了宝石CT、极速光纤磁共振等先进设备，为胸痛患者的快速诊断提供了利器。近年来，该院心内科又引进、开展了IVUS（冠状动脉血管内超声）、FFR（冠状动脉生理功能检测），OCT（冠状动脉光学相干检查）、IABP（主动脉内气囊反搏动）、ECOM（叶克膜，体外心肺循环系统）等诊疗设备，形成了冠心病介入诊疗方面特色优势，还指导帮助20多家医院开展冠心病介入诊疗技术。此外，动脉硬化超声检测、超声心电图、急诊床旁检验（POCT）等先进仪器设备，保证硬件设备上对急性胸痛患者能够及时明确诊断以及早期筛查，为患者快速诊断保驾护航。

在信息方面，“扁鹊飞救”系统及微信群的应用，患者在救护车上，随车医生可以通过设备将患者心电图等相关检查信息同步传送到苏北人民医院胸痛中心，该中心的专家及时反馈到车上进行急救指导。患者到达医院后，经过专家会诊做出诊断，跟家属沟通完毕后，即进入手术室进行血管开通，并准确记录下每一个时间节点，为精准抢救赢得宝贵时间。

据介绍，急性胸痛是一种常见而又随时可能危及生命的病症。可能的原因有：急性冠脉综合征，肺栓塞、气胸、急性主动脉夹层、动脉瘤破裂或胰腺炎。这些病症的主要共同点是：腰部以上、嘴往下、主要是胸背腹部剧烈疼痛为首发症状或主要症状之一，高致死率，病程发展迅速。

当前，随着经济发展、人民生活水平提高，与之相伴的是高血压、冠心病等“富贵病”也在急剧增加。何胜虎介绍，多年前，苏北医院就建立了院内绿色通道，只要患者抵达医院，24小时都能得到最快速度的急诊手术救治。仅苏北医院去年救治的急性心肌梗死患者就达到500例左右。但因为有的患者未及时拨打120，而耽误了救治时间。“一些本来可以得到救治、治疗后依然有较好生活质量的患者错过了最佳治疗时间，造成遗憾。

“成为国家胸痛中心后，抢救流程更加科学，更加优化。”何胜虎主任说，心肌梗死的抢救需要闯过三道关，一是患者自己，二是急救运送，三是医院救治，其中患者和家人这关尤为关键，直接决定抢救的成功与否。

“时间就是生命！”何胜虎主任说，以急性心肌梗死造成的胸痛为例，患者出现胸痛、胸闷症状，就是心脏缺血的开始，缺血时间越长，挽救的机会越小、手术后的恢复越差。他提醒，如果出现胸痛、胸闷时，请及时拨打120，不要耽误自我抢救生命的时间。

来源：苏北人民医院 作者：丁云