小儿急性发热的临床处理要点
步長制药
一、依据：《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南（标准版）》、《儿童呼吸安全用药专家共识：感冒和退热用药》
二、物理降温：急性发热时推荐选用温热搽身和（或）减少衣物等方法。因为冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有较严重的不适感，不推荐用冰水灌肠退热，除非临床出现超高热。物理降温退热效果不及退热剂，可作为辅助退热方法与退热剂联合应用时，体温下降速度快于单用退热剂；高热时推荐应用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法。
三、退热药：对乙酰氨基酚与布洛芬为患儿最常用的退热剂，体温≥38.5C和（或）出现明显不适时，建议采用退热剂退热治疗。
1、3个月内的婴幼儿建议采用物理降温方法。
2、目前认为最适于儿童的解热镇痛药为：对乙酰氨基酚和布洛芬，应避免同时服用多种解热镇痛药。对严重持续性高热可采用退热剂交替使用方法。
3、阿司匹林与其他退热剂（对乙酰氨基酚和布洛芬）退热效果相当，但增加胃溃疡和胃出血风险；同时可影响血小板功能，增加出血概率；儿童患病毒感染性疾病时，增加Reye综合征风险。不推荐阿司匹林作为退热剂在儿童中应用。世界卫生组织建议阿司匹林仅限于儿童风湿热、幼年关节炎和川崎病等。
4、尼美舒利不良反应有低体温、胃肠出血和肝功能损害甚至衰竭，不宜作为退热首选药。
5、糖皮质激素有免疫抑制作用，使用不当可促使细菌或病毒感染扩散而加重病情，不推荐糖皮质激素作为退热剂用于儿童退热。
步长小儿氨酚黄那敏颗粒以对乙酰氨基酚为成分，适用于缓解儿童普感及流感引起的发热、打喷嚏、流涕等症状。
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