医联体－丽水市莲都区人民医院妇科微创手术的又一巨大突破

   

患者邱某某，女性，2-0-2-2，35岁，因“停经85天，要求终止妊娠”入院。 B超检查：右侧子宫角可见一妊娠囊回声，大小约68x54x60mm，顶臀径长约5.8cm，可见胎心及胎动，局部宫壁菲薄如纸。当时患者无任何腹痛及阴道流血等不适。

江延姣副主任医师（浙江省新华医院下沉专家）与妇产科团队及B超室医师讨论后，诊断为：右输卵管间质部妊娠。由于输卵管间质部管腔周围肌层较厚，血运丰富，因此破裂常发生于孕12-16周，一旦破裂犹如子宫破裂，症状极严重，往往短时间内出现低血容量性休克，后果严重，该患者随时有破裂风险。

      江延姣副主任医师决定急诊行腹腔镜下手术，但患者入院后检查发现空腹血糖高达18.42mmol/L，餐后21.89mmil/L，此时手术期风险极大！故急诊请内科医生用胰岛素治疗控制血糖并积极术前准备！麻醉科徐巧敏主治医生（丽水市人民医院麻醉科下沉专家）术前会诊，徐医师认为术前合并严重的糖尿病患者，急诊手术使糖尿病发展成酮症酸中毒或高血糖脱水综合症的风险加大，术前使用胰岛素易导致严重的内环境紊乱！但由于病情危急，与患者及家属充分沟通后于2月5日下午手术。

   

术中见右侧宫角一大小约8cm*7cm*6cm包块，表面血管怒张，遂行右侧宫角切开取胚+右侧输卵管切除+宫角修补术。手术过程顺利，术中出血少，监测血糖及电解质平稳，术后第二天患者即行动自如。

浙江省新华医院妇产科和莲都区人民医院妇产科自2018年1月持续专科扶持以来，已开展了腹腔镜下重度子宫内膜异位症手术治疗。本次腹腔镜下输卵管间质部巨大妊娠包块手术是妇产科微创手术的又一巨大突破，为妇科腔镜技术在我院开展奠定了坚实的基础！该患者同时在严重内科合并症的情况下，在帮扶医院和本院医师的通力合作中，取得手术良好的效果，使患者在家门口切实感受到“双下沉 两提升”工作带来的巨大福利！

专家介绍

妇产科简介

          为了满足广大孕产妇及其家属对医疗服务不同层次的需求，打造优质护理服务典范病房，我院妇产科特开设VIP病房，并2016年于4月1日投入使用。VIP病房的套间占地约30平方米，达星级宾馆标准。VIP病房均设有宽带网络、有线电视、空调、微波炉、衣柜等，带有独立卫浴，24小时供应热水。病房环境优雅温馨，配套设施齐全，为孕产妇提供了更加人性化的选择空间，营造了更加舒适、便利、温馨、隐私的住院坏境，使其能够享有更加周到、细致、体贴的医疗服务。
      目前我院妇产科新增加了腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、宫颈微波治疗仪、利普刀等先进设备。妇科可以开展宫腔镜检查、宫外孕手术、卵巢肿瘤剥除术、子宫肌瘤切除术、子宫次切术、子宫全切术（阴式子宫全切术）、会阴陈旧性裂伤修补术、宫颈癌根治术等手术。门诊部开展宫颈锥切、宫颈微波、宫颈息肉摘除、无痛人流、分段诊刮等手术日趋成熟，宫外孕、卵巢囊肿、子宫肌瘤等均可采用微创手术（即腹腔镜手术）。借助当前医联体的科学规划，以“双下沉 两提升”的专家和资源优势，让老百姓在家门口就可直接享受到“三甲医院”的优质医疗服务。