【扶贫简报】西安市脱贫攻坚简报
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2017年我市卫生计生系统全面贯彻市委、市政府脱贫攻坚的决策部署，围绕“让贫困群众看的起病、看的好病、看的了病、少得病”的目标，精准识别因病致贫家庭和病种，精确实施分类救治，完善保障，防治并举，构建起政府主导、部门牵头、基层实施、社会参与的健康扶贫大格局，形成以“四重保障”“三个一批”“两个下沉”“一张大网”为核心的“4321”西安健康扶贫模式，得到群众一致好评，健康扶贫工作走在全省前列。
目前，我市已为建档立卡贫困人口建立起“四重保障”制度，2017年为贫困人口报销住院费用1.85亿元，实际报销比例超过90%；对全市因病致贫的2.12万人按照“大病集中救治、慢病签约服务、重病兜底保障”的“三个一批”原则进行分类救治，贫困户家庭医生签约服务实现全覆盖；城市医院对口帮扶涉贫区县县级医疗机构13所，乡镇卫生院112所，通过“一院帮一村”活动帮扶贫困村142个，基层医疗机构服务能力不断提升；深入开展疾病预防控制“八大行动”，贫困人口健康意识明显加强，健康水平逐步提升。
——我市以健康扶贫工作破解因病致贫难题
我市加强顶层设计，加大资金投入，着力推进制度建设，形成相对完善的贫困人口医疗保障制度体系。一是出台《西安市健康脱贫医疗保障制度实施方案》、《西安市建档立卡贫困人口参加医疗补充保险的通知》等政策制度，构建新农合、大病保险、民政医疗救助和政府保障（政府购买医疗补充保险、政府专项救助基金等）构成的“四重保障”制度，明确提出贫困人口医疗费用报销比例达到90%工作目标。二是各级财政全额资助贫困人口参加新农合、大病保险和医疗补充保险，贫困群众不花钱即可享受报销政策。三是对贫困人口实行提高报销比例和封顶线，降低起付线等倾斜政策。四是推行“一站式”即时结算，整合医疗机构、扶贫、民政和保险公司信息平台，通过提升效能、优化服务，使贫困群众出院时一次办结所有报销补偿手续。五是对贫困群众实行免缴住院押金、开辟绿色通道、设立扶贫病房等优惠措施，减轻贫困群众经济负担，方便贫困群众诊疗就医。2017年“四重保障”制度已覆盖我市全部贫困人口，贫困人口住院医疗费用实际报销比例达91.49%。“全国健康扶贫动态管理系统”显示，我市实际报销比例位居陕西省第一，在全国名列前茅。
加强疾病防控，一张大网保健康
提高贫困群众健康水平，让贫困群众讲健康、会防病、少生病是健康扶贫工作的最优途径和最终目标。
为此，我市坚持健康扶贫工作“两手抓”，一手抓精准施治斩病根，减少因病致贫的存量；一手抓疾病预防控制断病源，控制因病致贫增量。实施疾病预防控制“八大行动”，广泛开展健康知识普及和“健康细胞”创建活动，发放健康教育宣传品、建立健康教育宣传栏、开展公众健康咨询活动、举办健康知识讲座，个体化健康教育受众人数累计30.3万人次。积极推进艾滋病、肺结核等重点传染病和防控工作，进行狂犬病暴露后规范化预防处置，对重点人群接种出血热疫苗，创建慢性病综合防治示范区6个，高血压、糖尿病等慢性病规范管理率超过80%。基本公共卫生服务、孕产妇和儿童保健项目覆盖全部区县。开展农村环境卫生整洁行动，建设美丽乡村，建成垃圾填埋场7个，有垃圾收集设施的村庄1498个，集中收集覆盖率达到87%以上，开展全市全民健身活动超过500项次，实现全市具备条件的行政村、社区全民健身工程全覆盖。不断完善疾病预防控制网络建设，编织贫困地区群众健康保护网，达到有效预防疾病、拥有健康、脱离贫困的目标。
通过构筑“四重保障”、落实“三个一批”、推进“两个下沉”和编制“一张大网”等具体措施，构建了“4321”西安特色健康扶贫模式，健康扶贫工作取得明显成效，为全市脱贫攻坚目标任务顺利实现奠定了坚实基础。
——蓝田县健康扶贫的探索与经验
蓝田县辖18个镇、1个街办，337个行政村，总人口65.3万，是西安市脱贫攻坚的主战场，也是唯一的革命老区，全县贫困人口6146户15595人，其中，患病家庭3047户4033人，占总户数的50%、总人数的26%。近年来，蓝田县把健康扶贫作为打赢脱贫攻坚战的关键战役，突出问题抓整改，精准施策抓落实，有力守住了贫困人口健康底线，探索出务实管用的“12445”健康扶贫模式。
以“消除因病致贫返贫，打造健康蓝田”为目标，多次召开会议部署推进健康扶贫工作，先后制定《健康扶贫五年行动计划》《健康扶贫实施方案》《健康扶贫整改落实方案》《慢性病和大病救治全覆盖实施办法》等多个文件，明确时间表和路线图。成立健康扶贫办公室，紧盯医疗保障体系建设和医疗服务模式转变两个重点，对健康扶贫和整改工作进行扎实部署，以有力的措施破解贫困群众“看病难、看病贵”问题，着力建设健康蓝田。
——周至县健康扶贫工作探索和做法
周至县是秦巴山区连片贫困县之一，总面积2974平方公里，辖1个街道19个镇，376个行政村，总人口68万，其中省定贫困村132个，现有建档立卡贫困户27244户99200人。其中在册贫困户5387户16280人,因病致贫4727户17085人。2017年以来，周至县按照中央和省市脱贫攻坚的决策部署，以解决贫困人口因病致贫、因病返贫为目标，在落实好健康扶贫各项规定动作的基础上，又能坚持问题导向，创新举措，破解难题，解决贫困人口健康扶贫实施中存在的实际问题，让每一位困难群众都能看得起病、看的好病、大病得到及时救治，并努力改善群众就医体验，加快推进健康西安建设，不断增加全县群众的健康福祉，让群众“小康路上，一个都不能掉队”。
——鄠邑区健康扶贫工作探索和做法
健康扶贫工作开展中，鄠邑区以慢性病防治为切入点，着力提高贫困群众健康水平，扎实地把“慢病签约服务管理一批”的工作要求贯彻始终，按照“狠抓宣传教育端正认识、严密精准核查建档立卡、组建服务队伍认真履约、监测病情掌握一手实情、发放药箱保障群众健康”五大举措，目前全区高血压患者建档人数42728人，规范管理37409人，规范管理率87.55%，高血压控制人数25798人，控制率68.96%；II型糖尿病患者建档人数15732人，规范管理13732人，规范管理率87.29%，血糖控制人数9403人，控制率68.48%；实现了一手抓施治斩病根减少因病致贫存量，一手抓预防断病源控制因病致贫增量的双赢，使全区因病致贫人群在救治和防控中逐步缩减，有力地推动健康扶贫工作开展。
——长安区健康扶贫工作探索和做法
健康扶贫工作开展以来，长安区多措并举，精准施治，靶向施策，着力于让贫困人口防得住病、方便看病、看得起病、看得好病，实现贫困人口参合率、大病保险参保率、11项大病专项救治率、慢性病人管理率、区内“一站式”结算率、政策知晓率、签约服务率均、“四重保障”落实率8个100%，贫困人口住院报销比例达到99.9%。因病致贫户由36.13%降至23.85%，健康扶贫成果初见成效。
在落实健康扶贫各项政策过程中，长安区结合区情实际，重点做实做优医疗帮扶工作，不断在对口帮扶上做加法，形成三级医院对口帮扶区医院、二级以上医疗机构对口帮扶卫生院（社区卫生服务中心）的医疗帮扶网络，并将对口帮扶与家庭签约、分级诊疗等工作有效衔接，建立起 “1（对口帮扶）+X”的特色健康扶贫医疗帮扶体系，有效促进优质医疗资源下沉，提升基层医疗机构服务水平，使贫困人口在家门口就能享受到二、三级医院的医疗服务，真正实现了贫困人口大病不出区、小病不出街、一般疾病不出村，贫困人口“看病难”的问题得到有效解决。
—临潼区健康扶贫工作探索和做法
临潼区共有38个省定贫困村，全区建档立卡户5485户、17107人，其中建档立卡贫困户1864户、共3661人。（其中，因病致贫有633户，共1579人）。为了破解因病致贫、因病返贫的脱贫难题，该区在矢志打好脱贫攻坚主动仗过程中，以疾病预防控制“八大行动”作为健康扶贫工作的重要“抓手”，建立健全机制，全面精准施策，部门联动运行，前移健康扶贫“关口”，深入开展健康教育、健康促进、公共卫生服务、传染病防控、慢性病综合治理、妇幼健康管理、农村环境治理和全民健身八大行动，切实提高群众健康水平，牢筑健康扶贫基础。
