微波消融——乳腺肿瘤治疗“新希望”

近年来，乳腺肿瘤是女性发病率最高的肿瘤，占乳腺疾病的60-85%，乳腺肿瘤临床上表现为结节或肿块，不断增大的良性肿瘤不仅影响美观，某些组织学类型还有癌变的可能，在青春期和妊娠期，早期诊断及早期治疗可降低乳腺恶性肿瘤的死亡率。

患者，女，19岁，双侧乳腺多发结节，右侧大者大小约18×12mm，左侧大者大小约15×7mm，边界清晰，内回声不均。

患者为年轻女性，考虑传统外科手术创伤大，留有疤痕，术中多个结节不易定位，超声科王忠华主任通过对该病例综合分析，虽然考虑乳腺结节为良性，决定先对较大结节进行穿刺活检组织学病理诊断，然后进行微波消融治疗。

超声科王忠华主任对该患者较大的乳腺结节在超声引导下进行穿刺活检，术中定位精确，穿刺针通过肿瘤中心取出3条满意的组织条。病理诊断：增生的乳腺组织，部分细胞生长活跃。

3日，北京中日友好医院介入超声科于明安主任在超声引导下对该患者进行微波消融治疗，通过术中超声检查，决定对双侧乳腺5个结节进行治疗。考虑患者的爱美及将来的哺乳需求，对右侧四个结节采用一个进针点消融，术中采用水隔离、低功率等方式最大程度减少患者的损伤，手术过程历时20多分钟，五个结节均被成功灭活，手术顺利完成，术后病人恢复满意，术后患者皮肤表面只显示针眼大小创口。

超声引导下乳腺肿瘤热消融治疗具有微创，皮肤无疤痕的优势，可以满足美观、不开刀的需求，疗效确切，消融区逐渐吸收缩小，可重复治疗新生病灶，并且通过影像精准引导可实现最大程度保护腺体及导管，无毒无辐射作用，疼痛轻微出血少，深受广大女性乳腺疾病患者好评。

恶性肿瘤能不能做消融治疗呢？

如果满足以下条件，可行消融治疗：

1、较小的肿瘤可达到根治消融，较大的肿瘤可减瘤或配合辅助化疗；

2、患者由于心、肺等合并症丧失手术治疗机会；

3、美观微创要求高，渴望行消融治疗者；

4、术后同侧乳腺、对侧乳腺、胸壁或腋窝淋巴结复发者。

对于良性肿瘤，

如果满足以下条件，可行消融治疗：

1、结节>1cm且随访观察6个月结节持续增长；

2、多发结节，最大直径>1cm；拒绝外科手术或其他治疗方式；

3、患者思想顾虑过重影响正常生活而拒绝临床观察；

4、局部疼痛、不适或压迫症状认为可能与乳腺肿块有关。

文登区人医院超声科独立开展超声造影、穿刺活检、置管引流术、囊肿酒精硬化治疗近二百例，开展超声引导下肝、肾恶性肿瘤、甲状腺结节（含微小乳头状癌）、子宫肌瘤、子宫腺肌病、乳腺肿瘤等各种微波消融手术百余例。科室与北京中日友好医院介入超声科于明安主任长期合作，专家定期来院会诊、手术，疑难病例随时会诊，提供最佳解决方案，超声引导定位精确，创伤小，恢复快，受到广大患者的一致好评。

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文登区人民医院，与您的健康同行。