丰泽区持续深化医改 提升健康事业发展动力

习近平总书记在党的十九大上明确提出“实施健康中国战略”，强调要深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生服务体系，健全现代医院管理制度。为贯彻落实党的十九大精神，丰泽以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，围绕“抓改革、破难题，补短板、强弱项，优服务、惠民生”的主线，在强化政策保障，深化人事改革，改进社区卫生服务等方面大胆改革创新，持续深化医药卫生体制改革，不断提升医疗卫生服务水平，增强人民群众对医改获得感和满意度。 

一是组织机构和政策保障不断加强。调整充实以区委主要领导为组长的区深化医药卫生体制改革领导小组，成立以区长为主任的区医管委,印发医管委工作规程，召开医管委扩大会议研究医改重难点问题，推动区医管委进入实质性运作。制定出台《丰泽区深化基层医药卫生体制改革实施意见（试行）》等“1+5”区级医改系列配套文件，创新深化基层人事、编制、职称管理、薪酬制度改革新举措，出台公立医院院长年薪制及其绩效考核办法等配套文件。

二是人事改革取得新突破。大胆先行先试，率先在全市探索实行核定人员规模总数控制下的人事代理制度，核定基层社区卫生服务中心人员控制总数525个，核定正骨医院人员控制总数700个、专技岗位职数630个，进一步推进在编与编外人事代理人员同工同酬同待遇，全员竞聘上岗、合同管理。加大基层职称评聘政策倾斜，对符合长期扎根基层、高学历人才相关条件的人员给予中高级职称职数区级统筹单列管理。实行公立医院院长目标年薪制和正、副院长聘任制、目标管理责任制。

三是医保、药招采购等相关改革有效落实。泉州市医保基金管理中心丰泽管理部挂牌成立，泉州市医疗保障管理局驻泉州市正骨医院医保服务站设立并运行。严格执行药品联合限价阳光采购有关规定，推行220个病种在全区各级各类医疗机构（含社区卫生服务中心）按病种付费。正骨医院药品收入占比（不包含中草药）、检查化验收入占比维持在14.55%、15.26%的低水平，出院者人均医药费用下降0.13%。开展医疗救助“一站式”服务，累计发放医疗救助金153.2万元，救助困难对象3206人次。

四是分级诊疗基础稳步夯实。不断提升基本公共卫生服务水平。强化基公卫服务的日常督导、考核和经费兑现标准，做实做细基公卫免费惠民项目，基公卫市级年度考核位居全市第二名。建立居民健康档案47.56万份，电子建档率83.3%。稳步推进家庭医生签约服务试点工作。制定出台我区家庭医生签约服务实施方案，以确诊“两病”（高血压、糖尿病）为突破口，实行“1+2+N”的家庭医生签约服务模式。启用家庭医生签约服务APP软件，以北峰街道社区卫生服务中心为试点，开设家签VIP工作室（健康小屋），为慢性病签约对象提供“一站式”服务，推进家庭医生线上签约、线下服务的模式。累计完成家庭医生（全科医生）签约17.34万人，签约率30.37%。创新推进医养结合新模式。制定印发《丰泽区推进医疗卫生与养老服务相结合实施方案》，依托社区居家养老服务场所，分批设立社区医养结合老年保健服务站。全区现已建成14个社区居家养老“医养结合”服务站、1个集中养老医养结合服务站。自项目运作以来，累计提供医养结合服务8232人次。家庭医生签约服务和医养结合试点工作做法先后被省、市政务信息刊物刊发报道。积极推进分级诊疗机制。印发《丰泽区推进分级诊疗工作实施方案》，全区8家社区卫生服务中心分别与区域内3家上级医院建立以技术帮扶为主的松散型医联体互联互动机制，开通双向转诊“绿色通道”。2017年，上级医生累计下基层坐诊1800多人次，提供“双向转诊”325人次；8个社区中心门急诊46.42万人次，比增17.5%；4个实行“一拖二”管理的社区卫生服务中心业务收入首次全部突破1000万元，“小病在社区”的就医格局进一步形成。