【科普】啥是H型高血压？危害都有啥？
为更好保障高血压患者健康，降低高血压患者脑卒中发生率，最大限度预防脑卒中，根据国家H型高血压防治项目办要求，即日起，栾川县中医院在全县范围内为门诊高血压患者免费检查血同型半胱氨酸（原检查费84元），并对H型高血压患者长期跟踪随访。
“ H型高血压为伴有高同型半胱氨酸血症—简称高血同(homocysteine，Hcy≥10μmol/L)的原发性高血压。(病因明确的继发性高血压不算在内)。”
那么，H型高血压的发病原因是什么呢？一方面是原发性高血压病因，包括遗传、食盐过多、肥胖、酗酒等。另一方面是Hcy升高的病因，包括维生素B6、B12与叶酸摄入不足；基因突变；摄入过多富含蛋氨酸的食物等。
危害
H型高血压的重大危害
已知的H型高血压的靶器官危害包括：脑卒中、心机梗塞、心力衰竭、终末期肾病、全身/外周粥样硬化。
普通高血压也会造成以上危害，那为什么要提出H型高血压危害更严重呢？因为①大量研究表明，Hcy升高是心脑血管疾病的一个独立危险因素，血Hcy水平与发生心脑血管事件的风险呈正相关。②H型高血压即是高血压合并高同型半胱氨酸，二者协同增加心脑血管事件的风险，产生1+1>2的效应。因此，H型高血压比普通高血压更严重。
H型高血压是中国卒中最重要的危险因素。因为我国人群高Hcy发生率高，而H型高血压患者患卒中的风险会增加28倍，因此控制H型高血压是降低我国卒中发生的重要措施。
H型高血压的实验室检查
同型半胱氨酸：Hcy ≥10μmol/L
确诊的原发性高血压，如果患者Hcy ≥10μmol/L，即可确诊为H型高血压。Hcy不仅可以诊断疾病，同时可用于疗效监测。
1、 生活干预
2、 药物治疗
从治疗依从性以及经济效益比出发，我们推荐H型高血压患者服用含有0.8mg叶酸的固定复方制剂降压药物；如果固定复方制剂使用后血压不能达标，可以联合使用其他种类降压药物，直至血压达标。
结合《中国高血压防治指南2010版》，推荐首选基础治疗药采用马来酸依那普利叶酸片（依叶片）。
根据研究得知，依那普利与降Hcy联合治疗获益显著，且ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)药物中只有依那普利对叶酸稳定性影响最好，几乎不减少叶酸的活性。循证医学证实，依叶片疗效要优于依那普利片和叶酸片的联用。同时，0.8mg剂量的叶酸，降低Hcy的幅度最大，依叶片是H型高血压的最佳剂量。
栾川县中医院高血压防治中心为您免费检查
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