我市开展骗取医保基金专项检查活动

近期，媒体曝光了安徽中医药大学第三附属医院长期骗取国家医保基金和淮安仁济医院“100元钱住院8天”包吃包住包看病的负面典型案例。为严厉打击骗取医保基金行为，切实维护医保基金安全，近日，市、县两级医疗保险经办机构将在春节期间开展协议医疗机构稽核稽查和骗取医保基金专项检查活动。

春节假期前，各级医疗保险经办机构成立稽核稽查小组，采取全面检查、重点抽查等形式抓好本辖区内的协议医疗机构稽核稽查工作；春节假期期间，安排专人做好重点医疗机构的明察暗访工作。重点检查人证相符情况，是否存在冒名住院、挂床住院和低标准入院以及其他违反医疗保险有关规定的情况。

自2月8日至3月7日，开展为期一个月的骗取医保基金专项检查活动。重点对医疗机构骗取医保基金行为进行专项整治，加大对套取医保基金行为的打击力度，切实维护参保人员的合法权益和医保基金的运行安全。同时，加大对基本医疗保险定点零售药店监督检查，对违反基本医疗保险政策和服务协议约定，经营或摆放食品、日用百货、洗化用品、日用杂品等非医疗用品的违规行为发现一起查处一起。

各县市区医疗保险经办机构将结合实际，采取专项检查、重点抽查、委托稽查等行之有效的措施，保持面上的高压态势，确保取得实效。对检查中发现的冒名住院、挂床住院、恶意套取医保基金的，严格按照有关政策法规和协议约定，取消协议医疗机构资格。对违规情节严重、构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。

泰安市医疗保险事业处成立于2001年，主要负责市直和省属及以上驻泰机关企事业单位职工的医疗、工伤、生育保险经办工作；新矿集团职工医疗保险经办工作；肥矿集团医疗保险经办业务指导工作；市直及新矿集团定点医院、定点门诊、药店的协议管理工作。多年来,市医疗保险处紧紧围绕“优质、高效、安全、满意”的目标定位，坚持“温馨医保，服务民生”工作主题，树立了“爱岗敬业、求真务实、团结奋进、廉洁奉公”的良好形象，深受参保单位、职工和社会各界的一致好评。被表彰为全国巾帼文明岗、省级青年文明号，多次被评为全省医疗工伤生育保险经办工作先进单位，荣获泰安市先进基层党组织，泰安市直机关“五四红旗团组织”，泰山先锋示范窗口单位等荣誉称号。