【哈院科普】输卵管积水影响试管婴儿成功吗

在做试管婴儿的患者中，多数的女性都存在输卵管病变的问题。在众多影响成功率原因中，输卵管积水是不孕的最大障碍。大部分患者认为：既然已经决定了试管治疗，输卵管已经用不上了，为什么一定要处理呢?

已有大量的研究表明，双侧输卵管积水者种植率下降50%。比如说20-30岁接受试管助孕女性的平均怀孕率是60%左右，合并输卵管积水时，怀孕率下降到30%左右。

那么，问题到底是出在哪里呢?首先，在输卵管畅通的情况下，管子里的水倒流回宫腔，持续不断地冲刷，影响了胚胎种植;其次，积水有“胚胎毒性”，毒害胚胎，影响胚胎种植和发育，导致试管成功率下降和流产率升高。最后，积水常常会引发内膜发炎，导致内膜容受性下降。

积水会明显影响试管的结局，最佳的治疗方式是什么?目前来说，仍然以手术治疗为主。如输卵管切除术、输卵管远端造口近端结扎术、输卵管造口术、超声引导下积水抽吸术等。

我们建议术前应当明确积水是否和宫腔相通，如可通过超声下造影检查确定输卵管积水的诊断，为下一步手术治疗提供依据。一般最常建议的手术方式是，输卵管近端结扎远端造口术。“为什么结扎”，目的是防止积水回流入宫腔，而“造口的意义”，则是让积水排出来，以防止积水内的毒素影响盆腔环境，压迫卵巢血管，影响卵巢功能。