中西医“结合”绽放妇科用药新活力
关注妇女健康刻不容缓。WHO对全球妇女健康状态的调查表明：妇科疾病发生率高达65%以上，而在育龄期妇女中，妇科疾病发病率超过70%。据相关部门统计，在我国约有70%的育龄妇女罹患过不同程度的妇科疾病，卵巢变异率已近33%，子宫内膜异位症以及盆腔炎、宫颈炎等妇科常见病的发病率持续上升。女性特有的生理结构，加上工作生活压力及环境因素，导致妇科疾病的发病率均在不断升高，如何应对新形势引起业界高度重视。
3月17日，中国中医药研究促进会在山东临沂翔宇豪生大酒店就此专门成立了中西医结合妇产与妇幼保健分会，并举行了第一届全国中西医结合妇科与妇幼保健学术研讨会，来自全国各地的数百位妇幼领域的中、西医专家在此齐聚，就如何进一步合力优化妇幼领域临床解决方案展开思想大碰撞。该分会名誉会长、中国工程院院士、北京协和医院妇产科主任郎景和在会上感触颇深，“西医很强大，中医很伟大，中西医结合厉害了。”他认为，在现代社会，知识更新非常快，无论中西医，都需要不断相互学习、取长补短。中西医相结合，更需要具备中医和西医的知识体系，很好地驾驭中西医的治疗方法和手段。
第一届全国中西医结合妇科与妇幼保健学术研讨会
蓄新势能重在“结合”
面对妇幼领域的现实情形，中西医结合逐渐成为主流共识。
中国工程院院士、
北京协和医院妇产科主任 郎景和
虽是西医出身，但在近五十年医疗实践中，妇科泰斗郎景和对中医并无偏见，“中西医相互比较、相互贬低的情况在现实中并不少见，我们要正确地看待两者的关系，同时要明确如何处理这种关系。”他认为，现代医学缺乏整体观念和系统认识，高效的现代检查技术和机械流程会导致辩证统一的丧失，中西医结合是很好的优势互补。
事实上，受多方面因素的影响，目前中医、西医诊治妇幼疾病的水平均有待进一步优化，如妇科常见病因治疗不规范可发展为慢性盆腔炎、不孕症等。而慢性盆腔炎及其导致的慢性盆腔痛等西医治疗效果有限，中医却在这方面具有很好的优势。国家级名老中医肖承悰教授称，“在妇科疑难杂症领域，既要谙熟中医辨证论证，又要重视现代医学诊断技术病症结合。”
国家级名老中医 肖承悰教授
北京中医药大学东方医院主任医师金哲教授指出，临床中常常卵巢因素和内膜因素相互交联，治疗时有顾此失彼的情况。以薄型子宫内膜个性化治疗方案为例，就要区分虚与瘀治疗的侧重：虚重以扶正为主，而瘀重以化瘀通络为主，辅以泻热除湿。北京协和医院妇产科主任医师冷金花教授则强调，深部浸润内异症的手术要重视与中医治疗方式的选择和联合。
中国中医药研究促进会
中西医结合妇产与妇幼保健分会会长 张震宇
中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会会长张震宇作为首任会长介绍道，“新成立的中西医结合妇产与妇幼保健分会的灵魂在于‘结合’二字，突出妇幼学术研究。分会将坚持一个中心（即以中西医结合为中心），两条主线（即关注妇幼专科领域的疾病变化和注重中医药在妇幼保健方面‘治未病’的职能），坚持四项基本原则（即做好学术平台，注重继续教育，贴近临床搞科研、做好传承，关注亚健康人群），分会为此准备了八大举措：即促进传统医学与现代医学的交流，促进中医药治疗方式的传承，促进现代新技术的运用，促进治疗方法的创新，促进科研成果的转化，促进其他学科的交叉发展，促进慢病管理，促进中医药继续再教育。”
他认为，“在中西医学相互认可和接纳过程中，彼此的结合和借鉴逐渐产生，如中医学借鉴西医学的实验技术方法，在分子水平上不断验证中医疗效；而西医学则在浩渺的中医学中不断寻找药方，提炼最有效的治疗成分。可见，中西医结合是临床所需，将释放出新的能量，因而结合的要义在文化引领。”
记者也了解到，目前中西医结合在政策面还存在掣肘：如在执业医师类别设置上，中西医结合隶属于中医学，被设置为二级学科，学科地位不对等；在职称晋升方面，中西医结合中级职称专业只设立中西医结合内科、外科和骨伤科3个方向，其它专业的中西医结合医师无对口的晋升方向。不少专家在研讨中西医如何结合时，呼吁国家层面要加大政策支持的力度。
中药临床价值释放
中西医结合妇幼用药正在成为我国药品消费增速最快的板块之一。
以妇科调经类药物为例，记者了解到，目前主要有两类：活血化瘀药物和补血药物。中医认为，在妇科中引起女性经期失调的主因是患者体内淤血阻塞而造成的。中医治疗中，以调理患者的气血运行、活血化瘀作为治疗的主要目的，这也成为活血化瘀药物应用于妇科调经药物中最为广泛的主要原因。
“中西医结合有利于中药发挥独特优势。”全国政协委员、翔宇药业股份有限公司董事长林凡儒从产业的角度如是说。据他介绍，翔宇药业以“打造中国妇幼用药第一品牌”为目标，所生产的药食同源国家专利品种“复方红衣补血口服液”已被科技部遴选为“国家火炬计划项目中药大品种”，2016年被录入临床路径释义-妇产科分册，产后补血首选，现已成长为孕产妇儿童植物补血第一品牌，在细分市场连续几年销量排名第一；国家中药保护品种“复方益母胶囊”2016年被录入临床路径释义-妇产科分册，产后子宫复旧用药首选；经期综合症专药“经前安片”作为经典验方，被收入2017版中成药临床应用指南-妇产科分册，月经前后期、绝经期首选用药；国家专利产品“蒲苓盆炎康颗粒”被录入2017版中成药临床应用指南-妇产科分册，盆腔炎性疾病首选用药，享有中药抗生素的美誉。源于此，2017年翔宇药业工业板块实现营收近10亿元，临床需求告诉我们，中药在守护妇幼健康方面表现出了特有的临床价值。
全国政协委员、
翔宇药业股份有限公司董事长 林凡儒
由于妇科疾病往往需要长期用药，中成药因成本低、副作用小而成为用药首选。不过，尽管在销售规模和市场份额方面，本土企业与外资企业相比尚有较大优势，但总体来看，在妇科炎症用药、妇科调经药、妇科血瘀证用药等妇科用药领域，产业集中度偏低、企业规模偏小、原研药偏少、缺乏核心竞争力等问题仍是眼下产业发展的难题。
国内企业纷纷加大创新力度以适应新时期的临床需求。作为国家级高新技术企业、国家企业技术中心、院士工作站、博士后科研工作站和山东省妇幼工程技术研究中心，翔宇药业以“红妈妈”“益宝宝”两大系列产品为主推方向，从阿胶等补血产品市场中独辟蹊径，挖掘和提炼以植物安全补血产品“复方红衣补血口服液”为代表的妇幼药品牌价值。他们以“科技引领，创新驱动”为引擎，与国内外10多家医药科技机构合作。目前24个品种在做一致性评价，新研品种共22个，现有产品进行改造提升的有16个。以翔宇药业为代表，不少企业选择聚焦大单品，走上做专精强、走品牌化专科药企之路。
在研讨会上，多位专家判断，“由于妇科病复杂、且常伴有多种严重并发症的特点，中西医结合必然能带动妇科中成药市场的快速发展。”
■马飞
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