盐湖区人民医院召开“电子病历信息化质控管理”会议

为了进一步规范病历书写，加强病历质控，提高临床路径日执行率，2018年3月26日下午，盐湖区人民医院在行政三楼会议室召开“电子病历信息化质控管理会议”。区人民医院业务副院长冯绿竹，质控管理中心主任叶金凤，重庆中联信息产业有限责任公司工程师阎志东，以及各临床医疗、医技科室质控员参会。会议由副院长冯绿竹主持。

质控管理中心副主任李强详尽讲解了电子病历信息化质控系统完善后的工作流程；明确了环节病历、终末病历的“个人—科室—院方”三级质控的步骤、内容和要求；提出了在临床路径电子系统升级后，每日新开医嘱前必须评估前一日，并执行当日临床路径的新要求。

重庆中联信息产业有限责任公司工程师阎志东，现场演示了电子病历质控及临床路径日评估的流程。

质控管理中心主任叶金凤结合二甲医院复审标准以及医疗管理需要，重点指出了需要各临床医疗、医技科室配合的新增“重点疾病、重点手术操作谱”报表的报送要求。

冯绿竹副院长指出，集团/医院领导高度重视病历质量的提升，为临床一线配置了优质资源，借助此次电子病历质控系统的升级和完善，各临床医疗科室要认真学习、掌握操作流程和规范，切实落实到每一份病历。同时，她还提出了五点具体要求：

1、质控员作为临床医疗、医技一线骨干力量，工作要严谨，要勇于担当，在干好本职工作的同时，要把科室病历质控切实抓好、落到实处。

2、利用信息化平台，各科室要先从控制病历书写时限抓起，再从严要求病历内涵，从而真正提高病历质量。

3、“电子病历信息化质控”暂定五个试点科室：心血管内科、骨科、儿科、普外科二病区、泌尿外科，其他科室也不能放松，要抓紧学习和试用，全院计划于5月1日开始全面正式推行。

4、“临床路径每日评估”于4月1日开始在全院正式执行。

5、各科室在试运行期间，可以向工程师多提建议和要求，进一步完善信息平台，使各项操作规则更符合我院实际工作需要。