人不如旧，药不如陈丨同仁堂二陈丸

处方来源：宋代《太平惠民和剂局方》

成份:陈皮、半夏、茯苓、甘草。辅料生姜。

功能主治: 燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀满，恶心呕吐。

用法用量:口服。一次9~15克，一日2次。

方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆止呕为君药；陈皮辛苦性温，燥湿化痰，理气和中为臣药；茯苓甘平而淡，甘能健脾和中，淡能利水渗湿，断其源，竭其流，则湿无所聚；甘草助茯苓健脾和中，兼制半夏之毒，调和诸药为使。四药相配共奏燥湿化痰，理气和中之功，为治湿痰证之主方。

 方中主药半夏和陈皮，选取半夏和陈皮应以陈旧者为佳，故名二陈。陈皮具有宽胸理气、化痰和胃等功效，常用于治疗咳嗽、痰多、痰湿呕吐等症状；半夏能燥湿化痰，且具有降逆止呕的作用，常用于痰湿不化或因寒痰过盛而引起的呕吐的等症；茯苓具有健脾、利湿、安神的功能，可用于治疗因脾虚湿困而引起的食少纳差等症；甘草是补脾、益气的良药。由以上四味组成的二陈丸具有除湿化痰、调气和胃等功能，临床上常用二陈丸治疗因痰湿困脾所引起的胃气不舒、咳嗽痰盛、恶心呕吐等症。

二陈丸为治疗湿痰病之主方。慢性气管炎、肺气肿、胃炎、胃及十二指肠溃疡等有上述见症者可用之。肺阴虚所致的燥咳不适用。支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现咳嗽时应去医院就诊。服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰量明显增多者应去医院就诊。

半夏，生于夏至日前后。此时，一阴生，天地间不再是纯阳之气，夏天也过半，故名半夏。

又名地文、守田等，属天南星目半夏的干燥块茎。性味：味辛，性温。归经：归脾、胃、肺经。

功能主治：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。用于湿痰寒痰，咳喘痰多，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛，呕吐反胃，胸脘痞闷，梅核气；外治痈肿痰核。

半夏经过不同方法的炮制后所得中药饮片的功效各有侧重。生半夏多外用，消肿散结；清半夏长于燥湿化痰；姜半夏偏于降逆止呕；法半夏善和胃燥湿。半夏入药应根据不同的病症特点，合理选用相应的炮制品，以保证其临床应用的安全、有效。

陈皮，为芸香科植物橘及其栽培变种的干燥成熟果皮。性味：味苦、辛，性温。归经：归肺、脾经。

功能主治：理气健脾，燥湿化痰。用于脘腹胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。

相关配伍

1、与苍术、厚朴等同用，用于中焦寒湿脾胃气滞者，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻。

2、与山楂、神曲等同用，用于食积气滞，脘腹胀痛者。

3、与枳实、生姜等同用，用于胸痹胸中气塞短气者。

二陈丸临床应用：失音症，治疗慢性支气管炎：表现为反复咳嗽咯痰、咳声重浊、痰多黏稠或稠厚成块、气喘、胸闷等症，胃及十二指肠溃疡 ，慢性胃炎 ，神经衰弱，

治疗内耳性眩晕，：表现为头晕目眩、恶心呕吐、耳鸣、纳差乏力等症，

治疗迁延性肝炎：表现为经常或反复出现疲乏、肝区痛、不想吃饭、腹胀等症。

罗大伦谈二陈丸：中医里讲：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”脾是痰的源头。脾在人体中有运化水谷精微的职责，一旦脾虚，水谷之精微得不到及时的运化，就滞留下来，成了痰。脾主升清，把水谷之精微上输到肺里，当脾生了痰的时候，痰也会随着这些水谷之精微一起，上输到肺里，并且贮存在肺中，所以说，肺就好比一个装痰的器皿。肺里的痰越积越多，需要排出，人就会通过咳嗽的吐痰的方式，把痰吐出来。这是一种本能。但人的这种本能是有限的，不能从根本上解决问题。因为，脾仍会源源不断地生出痰来，而且，哪怕你再会吐痰，肺中积累的痰也不可能吐得干干净净，痰在肺里，还有一部分要被肺中的热气蒸干，结在气管、肺泡壁上，为害无穷。要化掉这些痰，还得通过药物的帮助。

二陈丸中，半夏的功能很多。它首先能和胃降逆，能加速胃的运转，使胃中的糟粕迅速下降。脾胃的功能就像杠杆那样，胃气能带着糟粕顺利下降，脾气就能带着水谷精华顺利上升，这样，水谷之精华物质滞留成痰的几率就小了。半夏还有燥湿、化痰的功效，使已经形成的湿邪和痰去掉。陈皮最大的作用是理气，对于脾胃来说，它能理脾胃之气，使脾胃更好地升清降浊，不留痰湿；对于肺来说，它能理顺肺气，使肺更好地把痰化掉，排出体外。茯苓可以健脾渗湿，给体内的湿邪另外一个出路，避免它们变成痰。甘草健脾，且能调和诸药。这四味药在一起，从脾到肺，标本兼治，组成了一支精悍的化痰生力军，攻无不克，战无不胜。

中医所谓的“痰湿”，就是没排出去的代谢废物，它是很多疾病发生的诱因和基础。往小了说，二陈丸可以给胃肠做“清道夫”，清除停留在胃肠的痰湿、积滞。往大了说可以治怪病，甚至可以用它来治失眠。其实原理是一样的，都是通过祛除痰湿而起效的，所以，适合吃二陈丸的人一般都有胃口差、舌苔腻的痰湿特点，借助陈皮和半夏化痰去湿，帮他们达到“吃嘛嘛香，躺下就着”的境界。

痰湿不仅存在于肠胃，而是顺着经络周流于全身，所以称二陈丸为人体经络的清道夫不为过。

典型症象：胃口差，舌苔腻。别小看这个用上了陈皮的小方子，虽然看着像祛痰、助消化的药，但后来很多怪病用的药，都是在它的基础上完善起来的，甚至包括什么药都治不好的失眠。这个方子的真正缘起还要往前推到《黄帝内经》，《灵枢邪客》篇里就记载了一个半夏汤“厥气客于五脏六腑”，阳气“不得入于阴”、“目不瞑”者，“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”，“此所谓决渎壅塞，经络大通，阴阳和得者也”。方子就秫米、半夏两味，却可以很神奇地使不能入睡的人迅速入睡，算是冶疗怪病的最早范例了，而二陈丸就是在《灵枢》用半夏的基础上创立的。

 脾是主管人体水液代谢最重要的脏腑，饮食不节、过度劳累或者思虑过度都会导致脾运化水湿的功能失常，使多余的水分不能排出体外，在体内聚集时间长了就形成了痰。所以说，无论是有形之痰还是无形之痰，都是由脾运化失常导致的。

预防痰多，从饮食习惯上，应该坚持“四不吃”：饮食不过饱、不暴饮暴食、甜腻不多吃、伤肾食物不多吃。

胖大海虽有祛痰功效，但只是针对热痰而言。

 吃补药前先用二陈丸清肠胃。现在很多人都知道吃补药，南方人还讲究吃“膏方”，就是把一个适合自己体质的大方子熬成膏，以补益药为多。在立秋之后，每天吃几勺，通过吃一个冬天的补膏可以把身体调养好，所谓“秋冬进补，开春打虎”，借此提高体力。之所以总是想方设法地补，一个是生活好了，想锦上添花。另一个原因是现在人总觉得疲劳，觉得自己欠补。但无论哪个原因，吃补药前如果你的舌苔是腻的，那就算是体质已经虚弱到走路都喘，夜里总出虚汗的程度，也一定要先用药物“开路”，清理“内环境”，否则肯定欲速不达，变生新病，因为体内有痰湿，这个时候就需要吃二陈丸了。

   舌苔可以很准确地反映消化系统的功能和状态，舌苔腻预示着体内有痰湿，胃肠里面不干净，有这些“脏东西”留存在身体里，吃什么营养也吸收不了。更何况，补药中甘味的居多，比如阿胶、熟地黄、山茱萸都是补血的，但是很滋腻，本身就比其它药物难以消化吸收，即便是平时胃口好的人，吃了这种药物之后，胃口都会被滞住，食欲变差。如果这时候你身体里原来还有痰湿，消化起甘温药物就更难了，结果往往得出结论说自己“虚不受补”。不能吃补药，其实，不是不受补，而是不会补，补的不是时候。

遇到这种舌苔，要先吃两三天二陈丸，因为这个药中的陈皮是向上散气的，半夏、茯苓是向下降气的，这么一来，中医说的气机就顺畅了，通调了，脏腑的功能就能正常。一般情况下，吃了两三天之后舌苔会干净一点，但不会一点苔都没有，而是会变成一种薄薄的白苔，这是有胃气的正常舌苔(一点苔都没有的“镜面舌”是胃气阴双虚的标志)，这个时候就可以开始吃补药了。

平时如果发现自己舌苔很腻了，虽然此时没有马上出现其它症状，但还是继续饮酒，吃油腻、甜的、黏的食物，很快会出现胃口变坏，嘴里有臭味，甚至身体发沉的状况，如果是男性，还可能有阴囊瘙痒，湿疹等症状，都是湿热引起的。因为痰湿积滞久了可以化热，如果早一点吃二陈丸是可以防微杜渐的，特别是在现在这个食物极为丰富的时代。

有的人为了吃补药而吃二陈丸开路，结果居然发现几包二陈丸吃过之后身体就已经不那么疲劳，身体不那么发沉了，可是他还没吃补药呢。这种情况一出现就说明他原本就不虚，他的疲劳也好，身体发沉也好，其实就是痰湿导致的。因为中医说的湿，性质是黏滞、重坠，身体里有湿的人，总会感到身体发沉，如果是因为湿邪导致的头痛，也是觉得头发蒙、发沉，好像有块湿布裹住了一样。

为什么人在夏天，特别是七八月份的时候，容易犯困，下午尤其提不起精神？就是因为这个季节是中医的“长夏”，是湿气最重的季节，下午阳气渐弱，湿气更要作乱，侵犯人身，所以即便是正常人也会觉得周身沉重，昏昏沉沉的。这个时候人如果感冒，往往要夹带着湿，也因此很难好，不像冬天着凉，出点汗就解决了。长夏的感冒，在很长时间里身体都会感到很沉，就是因为受了湿邪。

这个时候，医生一般会开藿香正气水，这个药里面就包含二陈丸，感冒好了身体也就轻快了，这个原理和吃二陈丸开路时获得了补药一样的意外收获是一致的。

由此也可以看出，不是所有自我感觉的虚弱、无力、困乏，都是气虚血虚，还可能是被湿邪缠上了。这种情况下，如果不是先吃了二陈丸，而是直接就吃了阿胶之类的补药，人只会感到疲劳加重，虚弱加重，而且病也更复杂了，由原来的单纯的虚，变成虚实夹杂了。

舌苔白腻和舌苔黄腻，用药性质不同。舌苔在腻的时候还有偏白、偏黄的不同。腻而偏白是寒湿，腻而偏黄是湿热。治疗起来也是不同的。前者要用温的药物去燥湿，后者要用苦寒的药物去清利。

寒湿可以用二陈丸加三子养亲丸。三子养亲丸是由三子养亲汤衍化过来的，现在在药店也能买到。这个药过去是开给那些消化不好的老年人，吃多了，食积住了，结果痰多，坐在那里就呼噜带喘，“亲”是双亲的意思。这三个“子”分别是萝卜子、芥菜子、苏子，这三个子都是性质偏温的，因为只有偏温的药物才能胜湿，才能把寒湿给蒸化出去。除了老年人之外，这个药很适合那些舌苔白腻的胖子，他们往往属于寒湿体质，别看胖，但胖反倒容易阳虚，而且已经虚到了和老年人一样的地步。

中医讲的阳气就是功能，阳气虚的时候各方面功能都会下降，其中主要的就是代谢功能的下降，没代谢出去的脂肪停在身上就是肥肉，停在肚子里就成了高血脂、高血糖。无论是胖，还是肚子里需要清除的“脏东西”，都需要通过功能的提高，也就是阳气的振作而驱邪外出。所以，中医减肥，最正宗的办法不是泻肚，而是壮阳。不是吃泻药，而是吃补药。这个三子养亲丸具备的温性也包含了一种补阳的含义，只是除了用其温性去补阳，还借助了三个“子”的除痰化湿作用。

如果舌苔是黄腻的，就说明是湿热，这时就不能用补药了，而要用清热祛湿的办法，要用二陈丸配合二妙丸。二妙丸这个中成药，是金元时期朱丹溪创制的方子，一直沿用至今。二妙丸这个药里面就有黄柏和苍术两味，前面说的因为湿热引起的男性的阴囊湿疹、瘙痒，女性白带黄、臭，泌尿系统感染都可以用它洽疗。这两种药都是治疗下部湿热的，即便没有上述这几个症状，但小便黄，也可以吃，吃它是为了给湿热之邪以出路。

如果湿热很明显，在同时服用这两种药的时候，还可以再配合薏米红豆粥。薏米和红豆也是利湿的，很多利湿方子都有薏米，但是加在汤药里的薏米不能超过50克，再多熬起来就要糊锅了，但是熬粥的时候就可以多加了，甚至可以在湿重的时候每日都喝这种粥，比放在汤药里效力更集中。用薏米红豆粥配合前面两个药物，去湿的效果更好一点，因可以利水的红豆和薏米也等于给湿邪开辟了一条出路。

陈皮加半夏能让你沾枕头就睡着。“半夏汤”的最早方解中说它可以治疗“目不暝”，就是失眠。“饮以半夏汤一剂，阴阳已通，其卧立至”，意思是：喝了很快就有效果，所谓“沾枕头就着”。很多长期失眠的人，也曾四处求医，用了西药安眠药，也用了中药安神药，还是睡不着，后来居然用简单的橘子皮，就是陈皮，加半夏就给治好了！这不奇怪，靠的就是它们的开合气机的作用，陈皮是往上散气的，半夏是往下降气的。

人为什么能入睡？按照易卦的说法，日入地为“明夷”，“明”是光明，“夷”是伤的意思，明伤了就晦暗了，入夜的时候是晦暗的时候，就是“明夷”，这个时候人是要睡觉的。

具体到“明夷”这个卦的结构，是“坤”上“离”下，具体到五脏，就是属于“坤土”的脾气要是升上去，属于“离”的心火要降下来，这样才能到达“明夷”状态，人才能进入睡眠。

在脾土升和心火降的过程中，必须有一个通道作为其交通的保证，能化痰湿的陈皮和半夏，又具备一升一降的作用，就提供了这种通到的保证。因此，虽然这二陈丸里没有安神、镇静的成分，但它保证了上下气机的开合、交通，这也是在最早的《内经》中，就明确点出半夏汤能治“目不瞑”的原因了。

汉代的医圣张仲景有个名方“半夏泻心汤”，对《伤寒论》有研究的中医，经常用它治疗失眠，而且是那种不容易入睡的失眠。半夏泻心汤除了包含二陈丸，还有黄连、黄芩丶人参、干姜丶大枣。黄芩、黄连就是入心的，可以降离火。人参、干姜、大枣是入脾经的，可以升坤土，两组药物在半夏、陈皮的帮助下一会合，人就睡着了。

但是，遗憾的是，并不是所有知道“半夏泻心汤”的人都能把它运用到失眠上，即便用了，也是以为这个方子解决了胃肠积滞问题。中医讲“胃不和则卧不安”，很多人只是机械地把这句话理解胃不舒服的时候睡不着，但你去问那些被“半夏泻心汤”治好了失眠的人，他们很少有胃里不舒服的表述。这里的“胃不和”，实际上指的是脾胃之气，也就是脾土没有升上去，没能造成“明夷”状态，所以难入睡。

服用方法：二陈丸是水丸，最好是空腹吃，便于吸收。可以是早上起来或者是两顿饭之间吃，一天吃两次。如果舌苔腻很严重，胃口也很差的，可以每天吃三次。还可以配合酵母片一起吃，每次加酵母片三五片，酵母片是助消化的，所以也可以使舌苔的腻尽快减退。

作用类似的中成药香砂平胃散。原来胃肠没毛病，脾胃很壮实，只是因为吃油腻的食物的同时喝了冰水，比如把烤鸭或者涮羊肉和冰淇淋一起吃了。结果回来就开始胃不舒服，呕吐腹泻，或者根本吐不出来，只觉得吃的东西全堵在胃里，胃那个地方好像“板结”了。好几天一点食欲都没有，甚至闻到食物的味道就恶心，这就是典型的寒湿阻滞了。

和二陈丸相比，这个药物的燥湿行气的力量更大一些，可以帮助那些脾胃不虚弱，只是一次吃坏了胃口的人的胃肠系统运动起来，把滞留的东西排出去。

还有一个中成药叫香砂养胃颗粒，虽然就一个字的区别，但“养胃”比“平胃”补的作用要大。因为其中有白术，更适合原来就脾虚，消化功能弱，结果又吃了不消化的食物的人。用香砂养胃颗粒可以一边助推留在肚子里的“脏东西”，一边补补被损伤的胃气。

这两个药虽然都是中成药里的“胃动力药”，但“平胃”助推的是本来不弱的胃气，“养胃”养的是脾胃本身就是薄弱环节的人。

藿香正气水这个药大家都知道是祛暑的药，总觉得只是夏天吃，一般说是“胃肠型感冒”。其实，在娴熟的中医手里，这个药四季都可以用，只要舌苔很腻很厚就可以吃。藿香正气水比藿香正气胶囊的效果要好，因为“正气水”是用乙醇提取的，里面有酒，而酒是温性的，可以帮助蒸化、驱除寒湿。

一般情况下，夏天中暑，觉得恶心而且还有点发热的时候，这个药最适合。但有的时候，只是胃口很差，没有发热，也可以照常吃。你会发现，吃了两天之后舌苔变薄了，胃口也好了。还有的时候，只是感冒发热，或者扁桃体化脓，吃消炎药之后嗓子好了，但舌苔还是很腻的，这个时候人肯定不喜欢吃东西，“霍香正气水”还可以用，即便是冬天也没问题。因为它可以去内湿，内湿不去，就要把脏东西留在体内了，逐渐地会化热，很多人的“上火”问题其实就是从湿没清出去转化而来的。

藿香正气水内服可以清除内湿，外用还可以去外湿。比如夏天的湿疹、痱子，或者夏季皮疹，一到夏天就开始起，秋风一起就下去了，究其原因全是湿邪导致的。如果是成年人，可以在服用二陈丸加二妙丸的同时，把藿香正气水倒入洗澡水里，或者洗完澡之后用它擦在有皮疹的地方，等其自然吸收。过去有说法叫“外科不治癣”，是说皮肤病很难治，其中原因就和湿邪的纠缠有关，湿除了重着(性质里带湿的病症会使人感到身体沉重)之外，还有一个特点是黏腻，就是缠着你很难迅速痊愈，皮肤的湿性疾病尤其如此。而藿香正气水的清利湿热的本事，远比其它专门的皮肤科用药要有效。

注：请仔细阅读说明书并按说明书使用或在医生与药师指导下购买和使用。

用药需谨慎，请遵医嘱！