【技术】PICC心电导引置管——定位硬道理

市人民医院肿瘤内二科自2017年12月开展腔内心电定位技术，解决了X线定位的局限性,是对X线定位的有力补充。PICC置管术广泛应用于肿瘤化疗患者、静脉营养患者、需输入高渗液体的患者、老年长期输液患者、外周静脉输液困难的患者等。传统的PICC置管完毕，需让患者到放射科行胸部透视或拍胸片定位PICC管尖端位置,需到达上腔静脉中下1/3处。放射定位的缺陷：驼背或脊柱侧弯的患者，容易定位不准确；孕妇或幼儿不适宜行X线定位。

PICC支撑导丝导电性:支撑导丝前段位于距导管头端约5mm管腔内,由于导丝和血液的导电性，以导丝作为探测电极可引导出腔内心电图;导丝尖端所处的血管部位与P波形态密切:导管头端位于外周静脉,P波振幅与体表心电图无显著差异,导管头端进入上腔静脉，其P波振幅突然出现显著增高。

可以在置管同时进行心电定位，减少了置管异位后调管的繁琐，同时对工作人员和患者的放射损害减少，从患者安全—费用—效益化角度考虑值得推广。