当“限制输液”风波刮到基层之后，抗生素又将被限？

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近日，湖北宜都市人民政府发布一项通知，要求从5月1日起，全市所有村卫生室、个体诊所未经审批备案不得开展静脉输液业务，这意味着“限制输液”这股风波也将涉及到基层！

通知称，为进一步规范村卫生室、个体诊所管理，减少输液对人体产生的危害，以及引导患者拥有正确的诊疗观念市，所有村卫生室、个体诊所从5月1日起，开展静脉输液业务必须经过审批备案，并将分四批对村卫生室的乡村医生进行氧气吸入、心肺复苏培训。

其实在此之前，针对输液带来的副作用，原国家卫计委就曾提出加强静脉输注抗菌药物的管理要求，限制输液，而各省市级卫生行政部门开始加强输液管理，密集出台了限制甚至停止门诊输液的专项措施。

早在2016年的时候，佛山市顺德区卫生和计划生育局发布通知，从2017年1月1日起，顺德区公立医院及其下属医疗机构、公立社区卫生服务机构全面停止门诊患者静脉注射抗菌药物，儿科、急诊除外。

2016年9月份，黑龙江发文，自10月8日起，除儿童医院和三级医院儿科之外，黑龙江省取消三级医院门诊静脉输液。

2015年8月，江苏省出台文件要求2016年7月1日起，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物；2016年底前，全省二级以上医院(除儿童医院)全面停止门诊患者静脉输液。

有些省份虽然未停止限制输液，但是采取了多种措施限制抗生素的使用。比如说，在2014年，安徽卫计委公布53种无需输液疾病清单。

2018年全国两会期间，对于“限制输液”政策，全国政协委员、农工党湖南省委副主委、中南大学湘雅医院副院长张国刚提出要建立医院静脉输液的联网体系与大数据监控平台，以此监控全国输液状况。

而之所以要限制输液，不仅是因为输液带来的副作用（发热反应、肺水肿、静脉炎、空气栓塞等），还有滥用抗生素的问题。我国是人均输液的大国，滥用抗生素导致耐药菌的产生使得人们对付微生物难度越来越大。总之一句话，限制输液政策的出台就是为了让人民安全用药。

另一方面，限制输液，对药企而言，尤其是抗生素和中药注射剂生产企业，都有不可避免的影响。

早在2017年3月3日，原国家卫生和计划生育委员会发布“关于进一步加强抗菌药物临床应用防治细菌耐药性的通知”，要求各级各类医疗机构制定自己的抗菌药物供应目录按要求。在制定抗菌药物供应清单时，要严格执行品种和产品规格要求，严格控制碳青霉烯类抗菌药物注射剂三种规格。从最近出台“限制输液”的政策可看出，在输液问题上，2018年，只能监管更严格，输液危机更加严重。

有专业人士分析到，根据世界卫生组织提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，“限制输液”后，肯定有许多患者将选择口服药。

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