【科谱】睾丸扭转早期有哪些症状?

睾丸扭转发病急骤，多于睡眠中发病，患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初期时疼痛还局限在阴囊部位，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛等。
　　1、 腹部突然出现剧痛。
　　2、 睾丸出现剧痛。
　　3、 发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。
　　4、 患儿可能会出现恶心、呕吐。

5、 症状出现数小时后，阴囊会红肿、触痛。
　　睾丸扭转的症状主要是痛、肿。如果发生在小儿身上，往往更不容易诊断，小儿会有不明原因的厌食、躁动不安，病情一般发展比较快。
　　所以“蛋蛋”到底有多脆弱？　

睾丸十分脆弱，一旦发生睾丸扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间也有着重要的关系。当睾丸扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤。扭转时间超过10小时，大部分睾丸发生明显萎缩。扭转超过24小时，睾丸将发生严重萎缩。临床资料表明：4—6小时复位，睾丸挽救率90%，10小时以内者70%，超过10小时者20%，超过24小时者，睾丸基本缺血坏死。 

睾丸扭转的治疗

原则上，应尽早解除睾丸血流梗阻，恢复睾丸的血液供应。手法复位
　　睾丸扭转一旦确诊，未超过12h，可以立即试行手法复位予以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。
　　手术探查及睾丸固定术
　　如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。一侧睾丸发生扭转，术中一定要探查并固定对侧睾丸。因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关，研究资料表明，病人在出现症状4h内手术，可获得最好的结果，扭转持续8h或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24h后，挽救睾丸已失去意义。
　　但在行阴囊探查术中发现睾丸坏死者，应予以行坏死睾丸切除。

其实，临床上诊断这个病并不是很困难，睾丸+精索彩超就是最为简便、快速的诊断方法，那为什么对病变睾丸的抢救成功率一直很低呢？
　　原因一：患者及家长不够重视。患者出现了睾丸疼痛，羞于启齿，直到疼痛难以忍受才和家长说，而家长得知这个情况后，第一反应往往是“发炎了”，带患者去诊所打消炎针，症状持续不能好转，才想起来带患者去医院专科就诊。
　　原因二：常常认为是急性睾丸炎，从而延误了就诊时机。而发生睾丸扭转后，4-6小时内是最佳的手术复位时机，在这个时间内，睾丸挽救率可以达到90%以上，拖的时间越久，相对效果就越差，超过了24小时，基本上都是缺血、坏死的结局。
　　因此，如果患者出现急性的阴囊、睾丸疼痛，要及时到正规医院的泌尿外科就诊，复位越早越好。对睾丸扭转的治疗要争分夺秒，一旦确诊或高度怀疑本病时应迅速果断地实施探查术，以保留和挽救睾丸，保护生精功能。