店员经典培训教材：一文读懂过敏性鼻炎

春天到了，阳光明媚，鸟语花香，大多数的人们都乘着春风出游，而还有部分人群，却在忍受着过敏性鼻炎的困扰，今天就来和大家聊一聊那些关于鼻炎你还需要了解的内容。

中医认为，过敏性鼻炎多由由肺、脾、肾三脏虚损，外由风寒异气之邪侵袭所导致。大致分为四个类型，包括风热蕴肺型、胆经郁热型、风寒犯肺型和肺气虚寒型。

①风热蕴肺型

▌症状：鼻塞、涕黄稠而量多，嗅觉差、鼻黏膜红肿，可伴有头痛，发热，汗出，胸闷，咳嗽，痰多。舌红苔黄，脉浮数。

▌治法：祛风清热宣窍

▌常用中成药：鼻炎康片、鼻炎片、通窍鼻炎片、鼻舒适片、鼻渊丸等。

▌注意：鼻炎康片、鼻舒适片等药物中含有抗组胺药物氯苯那敏，会导致嗜睡，从事车辆船舶驾驶、精密仪器操作的人群应在工作前禁用。

②胆经郁热型

▌症状：脓涕量多，色黄或黄绿，或有臭味，鼻塞重，嗅觉差，鼻黏膜红赤。伴有头痛较重，口苦，目眩，耳鸣，耳聋，失眠多梦，烦躁易怒，小便黄赤。舌质红，舌苔黄或腻，脉弦数。

▌治法：清胆泻热通窍

▌常用中成药：龙胆泻肝丸、藿胆片、康乐鼻炎片等。

▌注意：龙胆泻肝丸中含有关木通，可能会引起肾损害，有肾脏功能不全的人群应慎用。

③风寒犯肺型

▌症状：鼻塞，流清涕、打喷嚏、鼻痒咽痒，或见头痛身痛，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

▌治法：疏风散寒，宣通鼻窍

▌常用中成药：胆香鼻炎片。

▌注意：胆香鼻炎片孕妇忌服。

④肺气虚寒型

▌症状：鼻塞，流清涕、打喷嚏、鼻炎，预冷则加重，畏寒自汗，气短，乏力，舌淡苔薄白，脉弱或脉细弱。

▌治法：温肺散寒、益气固表

▌常用中成药：玉屏风颗粒、芪参补气胶囊、辛芩颗粒等。

▌注意：上述药物宜饭前空腹服用，服用期间不要饮食萝卜、茶叶等食物。

①抗组胺药物：

抗组胺药物能阻止过敏性鼻炎早期的炎症反应，稳定肥大细胞，阻止组胺等炎症介质的释放，阻止嗜酸性粒细胞的趋化和浸润。常见的抗组胺药物分为三代，包括第一代抗组胺药物如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等，第二代抗组胺药物如氯雷他定、西替利嗪、咪唑斯叮、特非那丁、阿司米唑等，第二代抗组胺药物如左西替利嗪、非索非那丁、地氯雷他定等；

第二代抗组胺药药效与第一代相近或强于第一代，具有镇静作用小，无抗胆碱作用等优点，且作用时间长，患者的用药顺应性增加，现在临床使用较多，如氯雷他定，但需要注意的是部分第二代抗组胺药包括特非那丁、阿司米唑，因有较明显的心脏毒性而应在使用时更加谨慎。第三代抗组胺药是第二代的代谢物，具有对心脏传导阻滞无影响，与其他药物相互作用小等显著优点，但价格也相对较贵。综合考虑对于过敏性鼻炎我们可以优先选择氯雷他定。

②局部使用药物：

1、盐酸羟甲唑啉滴鼻液：为α1受体激动剂，直接激动血管α1受体引起鼻腔黏膜血管收缩，从而减轻过敏性鼻炎的充血和水肿症状。

▌注意事项：2岁以下小儿、孕妇禁用，有冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病的患者慎用。喷雾过频易致反跳性鼻充血，久用可致药物性鼻炎。接受单胺氧化酶抑制剂治疗的患者禁用。对本品过敏者禁用。萎缩性鼻炎和干燥性鼻炎禁用。若需长时间用药，需采取每连续使用7日后，停药几日再使用的间断性用药方式。如使用过量或发生严重不良反应时应立即就医。

2、呋麻滴鼻液：为复方制剂，包括呋喃西林和盐酸麻黄碱。其中呋喃西林为抗菌药物，盐酸麻黄碱可收缩鼻黏膜血管，血流量降低，缓解鼻塞症状。

▌注意事项：鼻腔干燥、萎缩性鼻炎患者禁用。小儿、孕妇慎用；频繁使用可产生“反跳”现象出现更为严重的鼻塞，长期使用可造成鼻黏膜损伤；冠心病、高血压、甲状腺功能亢进、糖尿病、闭角型青光眼患者慎用。

3、富马酸酮替芬滴鼻液：兼有组胺H1受体拮抗作用和抑制过敏反应介质释放作用，不仅抗过敏作用较强，且药效持续时间较长，从而减轻打喷嚏和流涕的症状。

▌注意事项：服用降糖药的糖尿病患者禁用；服药期间不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

4、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂：为糖皮质激素类药，具有较强的抗炎和抗过敏作用，尤其是局部抗炎作用较强，对于过敏性鼻炎的各项症状均有较好的改善效果。

▌注意事项：常见的不良反应为流鼻血；未在医生指导下，连续使用不得超过3个月；12岁以下儿童应在医生指导下使用本品，如需长期使用应规律地监测身高；其他还需要注意糖皮质激所导致素库兴综合征等不良反应。

过敏性鼻炎的患者需要注意在日常生活中避免接触已经知道的过敏原，如花粉、动物的毛发、海鲜等；注意保暖，预防感冒；保持鼻腔的清洁；增强体育锻炼，增强体质，还可以适当的补充维生素等。

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