以中医培养村医 提升基层医疗“兜底”能力

19日，全国政协委员、北京中医药大学校长徐安龙做客新华网2018全国两会特别访谈。徐安龙谈到，作为一个大学，北京中医药大学既要培养顶尖的创新人才，也要培养基础性人才、“兜底”人才。

全国政协委员、北京中医药大学校长徐安龙

以下为访谈主要内容：

新华网：您怎么看待分级诊疗的话题，这个比较热门的议题。

徐安龙：在西方发达国家是实行分级诊疗的，他们普通病患先是从社区，然后到地区中心医院，再到比较优秀的专科医院，分几个层次的分级诊疗。我们在实施分级诊疗过程当中遇到一些难题，主要是我们的基层医生“兜底”的能力不够，就是底线不够高，HOLD不住。优秀的全科医生不愿意到县级，更不愿意去农村。从这个角度来讲，基层的兜底能力不足，你跟病人讲不出来所以然，病人就没有信心去。一个很简单的感冒都去协和医院，那些名医没有精力研究大的难病，天天应付这些小感冒。病人们说我排了那么长的队几分钟就开了一个方子，心里不舒服，没有把医疗的服务和医疗的资源按照需求合理对接好。

新华网：中医有没有完成“兜底”的工作呢？

徐安龙：我觉得中医有这个可能性。因为中医在培养医生的时候就是以全科的方向来培养的，基本不讲专科，因为中医是从整体看病。所以我觉得从这个角度来讲，中医具有这个可能性。我在两会提了一个“兜底”的提案，就是在中国的农村建立乡村中医中心，通过乡村中医中心来培训村医。通过各种教育体系，包括北京中医药大学体系，把村医快速培养出来，让他们掌握一些基本的医疗技能。中医的一个特色——“简、便、廉、验”。我们可以就地取材，用简单的方法解决很多问题，特别是在边远山区等等，就可能解决一些简单的疾病。这是我讲的一个兜底的服务。作为一个大学，北京中医药大学既要培养顶尖的创新人才，也要培养基础性人才，也就是我说的“兜底”人才。我们在陕西铜川、山东枣庄和当地卫计委合作，培养村医。

徐安龙谈到，作为一个大学，北京中医药大学既要培养顶尖的创新人才，也要培养基础性人才、“兜底”人才。

基层人才匮乏

徐安龙：分级诊疗过程当中遇到一些难题，主要是基层医生“兜底”的能力不够，优秀的全科医生不愿意到县级，更不愿意去农村。

基层医改的强基层，使基层医生的生存状态逐渐零落，特别是坚守农村的网底守门人村医

在一体化的医改大潮下，年过六十岁并享誉一方的老村医被强制退养；

许多年富力壮的村医忍受不住公卫的窘迫及经费的多磨，纷纷改行出走；存下的，还在苦苦艰守的也在该去该留的十字路口徘徊！

本来一个行政村不会少于一名专职村医，而现在的农村村医，三四个村庄，也难觅到一位村医了。

可见基层医改十年，把蓬勃发展、红红火火的农村村医队伍都改得日见衰弱了！

可见基层医生队伍缺失如此，怎么能够担负起基层首诊的重任呢？

中医担当兜底

农村建立乡村中医中心，通过乡村中医中心来培训村医，通过各种教育体系，掌握一些基本的医疗技能。

中医的一个特色——“简、便、廉、验”，就地解决一些简单的疾病。这就是兜底服务。

中医药在农村有着得天独厚的广阔市场，应用中医药简易操作，可以就地解决农村患者的极大多数病痛

中医药治病不需要或很少需要借助现代医学仪器与设备，完全依靠传统的望闻问切四诊手法

凭临床实践经验去施方用药，并且效果理想，疗效确切，费用低廉的优势。

但是现实是严峻的，笔者所在的县域内，当地县卫计委在医改实施后，就要求全县村医系统学习中医适宜技术

并联系县中医院等单位，组织了多次培训甚至脱产学习了中医适宜技术。

以期村医在掌握后，可以应用简易的中医适宜技术，在农村为广大村民提供简廉验效的特色服务，可是收效甚微。

因为村医的主要工作时间被无休止的公卫项目所占据，村医对于学习中医适宜技术

都是赶鸭子上轿，普遍存在学不会、学不精、学不用、学无用的思想认识和现象！

所以我县村医学习中医适宜技术多年及多期，但环顾左右村医队伍，鲜有村医能熟练应用中医药技术能够在农村开展医疗业务，并取得良好的医誉与口碑！

究其原因，还是基层医改的方向问题，村医在农村已经逐渐在放弃医疗而侧重于公卫了

学什么医疗技术都没有用武之地，故致使中医药适宜技术在基层不得力的原因。

故中医兜底虽是强基层的便利捷径，但应该先把村医从繁琐的公卫中解放出来，给村医专注于农村一般医疗的时间与空间

那么村医才能有动力及精力应用中医药为村民祛除病痛、治病救人，担负起分级诊疗中的基层首诊重任！