【尖端手术】罕见:老妪15年“养”30公斤巨大囊肿 天津市人民医院多学科专家联合成功摘除
日前,天津市人民医院组织妇产科、麻醉科、重症医学科、心内科、肾脏病科等多学科专家联手施治,发挥与市中心妇产医院医联体作用,巧妙为一名患者成功摘除重达30公斤的盆腹腔囊肿。
这位老人15年前发现盆腔囊肿,因为恐惧手术将其“养”在腹中。近两年,囊肿生长迅速,从盆腔生长到腹腔,挤压脏器。患者骨瘦如柴,腹部膨大如怀双胎十月。行动困难,无法平卧。患者并发心肺功能障碍和肾功能不全。一周前,辗转到人民医院妇科就诊。
中心妇产医院专家黄立、李瑛与人民医院专家郭小荣立刻组成诊疗小组
人民医院与中心妇产医院是医联体专科联盟合作单位。 中心妇产医院专家黄立、李瑛与人民医院专家郭小荣立刻组成诊疗小组,查看患者,制定诊疗方案,安抚患者紧张情绪。为保障医疗安全,医务处组织妇产科、麻醉科、重症医学科、心内科、肾脏病科、输血科等专家进行了MDT多学科联合会诊。评估患者的一般情况,稳定患者生命体征,制定出个体化治疗方案。
麻醉科专家耿立成
手术当中,因为患者不能平卧,暂时不能全身麻醉。麻醉科专家耿立成等,为减轻患者心肺负担,先在半侧卧位下为患者建立有创动脉压监测,保证实时监测患者循环状况,在极端困难体位下为患者行硬膜外麻醉。妇产科专家郭小荣主任等,在患者侧卧头高特殊体位下先行释放出肿瘤囊液减压,在75分钟时间内,释放出囊液约26500ml。期间,麻醉医师积极输血输液,维持循环稳定。囊液放出后,患者腹部缩小,基本可以水平仰卧,自诉很久没有躺的如此舒服。麻醉师为患者行全身麻醉,妇产科专家再次开腹手术,迅速为患者切除不规则形状巨大肿瘤。引流出的囊液和切除的肿物共计30公斤重。因为操作细致,整个手术出血不足50ml。麻醉师在此期间积极调控循环,改善酸碱失衡,保证患者生命体征平稳。
历经4小时的手术,解除沉疴。术后患者顺利苏醒,患者睁眼后做的第一个动作是双手合十,对在场医生表示感谢。患者在重症监护室监护40小时后,顺利转入普通病房。
这例成功的手术,是市人民医院多学科协作的典范。承担急难险重的医疗任务也是作为天津市五大医学中心之一的公立医院应尽的社会责任。
专家介绍
黄立 (天津市中心妇产医院专家)
主任医师 从事妇产科工作30余年,熟悉各种妇产科常见病及疑难病症,擅长围产医学、妊娠合并症和并发症的诊治,对危重产妇的抢救具有丰富经验。从事妇产科医疗、科研和教学工作。
出诊时间:周二上午
出诊地点:人民医院B座妇产科门诊
李瑛 (天津市中心妇产医院专家)
主任医师 腔镜诊疗中心主任 从事妇产科临床工作30余年,擅长处理各种妇科疑难杂症,技术精湛。专攻妇科腔镜专业10余年,为妇科腔镜工作带头人。
出诊时间:周三上午
出诊地点:人民医院B座妇产科门诊
郭小荣 (天津市人民医院专家)
主任医师 中国医师协会妇产科分会会员
从事妇产科临床、教研、教学工作20多年,具有扎实的妇产科理论基础知识,丰富的临床经验,全面的妇产科临床工作能力,胜任妇产科的各种疑难病与危重病人的诊疗和抢救工作。全面掌握妇科腹式、阴式、腹腔镜等各类手术,技术娴熟。擅长妇科肿瘤、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、慢性盆腔痛、绝经相关疾病、不孕症及高危妊娠的诊断与处理。发表论文多篇,参加编写妇产科专著多部。
出诊时间:周二全天
出诊地点:人民医院B座妇产科门诊
耿立成(天津市人民医院专家)
主任医师 教授 麻醉科主任 硕士生导师
擅长临床危重症患者的麻醉与复杂合并症患者的麻醉,对困难气道的处理有丰富的经验和独特见解,对危急重症患者的抢救有丰富的经验。
天津市麻醉学会常务委员,天津市中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会副主任委员;天津市麻醉医师协会副会长,天津市医药学专家协会麻醉专业委员会主任委员。天津南开大学教授,研究生导师,天津中医药大学教授,研究生导师。承担天津市、卫生局课题8项。发表麻醉专著4本。发表论文30余篇。发明专利4项。
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供稿:谢淑华(手术中心)
编辑:王永刚
责编:李哲