“只是打一针麻醉剂?”——神一样的麻醉医师,谜一样的存在
麻醉科主任胡忠诚
在外人眼里,麻醉医师很清闲,打完一针就可以端个板凳,翘着二郎腿欣赏手术过程了,其实,麻醉医师是警犬,你只看到大多数他们静如处子的样子,却没看到抢救时他们动如脱兔的样子。
胡主任这样说:“麻醉医师的工作,绝不仅仅是在手术前打一针麻醉,我们做的远比这个多。”这是所有麻醉医师的心声,更是他们实际在做的。
病 历
▋ 前两天,《男童天生十二指,医生妙手助“复原”》的文章登上了孝感各大媒体
文中讲述了一名11个月大的男宝宝顺利完成重复拇指畸形切除矫正手术,将左右两手各多出的一根拇指切除了的真事。你也许会钦佩外科医生的“鬼斧神工”,但请你一定不要忽视另外一群人——麻醉医师!
为了患儿更好地配合手术,小儿手术必须在全麻下进行,只保留心跳,没有意识、没有呼吸,均人工辅助完成;给小儿建立人工气道,较成人更容易导致喉水肿和喉痉挛;由于小儿各脏器发育不完全,对麻醉药物的应激反应与成人有很大区别,小儿麻醉绝不是药品用量减少那么简单。
所以,在这场手术中,麻醉医师的作用功不可没!在一定程度上,“能不能做手术,决定权在麻醉医师手上!”
一场手术犹如一艘航行在大海上的战舰,外科医生好比战斗员,用手术刀这颗“大炮”,在一线与病魔这个敌人作战;而麻醉医师好比这艘战舰的舵手,要避开“海上的风浪、敌人的炮火”这些并发症的危险,保证战舰的安全。所以,外科医生治病,麻醉医师保命!
从患方在手术通知单签字起,麻醉医师就开始“守护”生命:术前走访患者,了解患者身体及口服药物情况等,制定最佳麻醉方案;术中,维持患者心率、血压稳定,时刻关注手术进程,盯紧患者生命体征的变化,及时给予一定药物控制,调控麻醉深度;术后,保证患者安全醒来。其中任何不利情况都易导致危险发生。
“麻醉医师是全能医师,要随时参与抢救,特别是遇到小儿、老人、肥胖者、急危重症者这四类人群,对麻醉医师是巨大的考验,如果麻醉方案有误,患者血流动力学调控不好,手术便无法进行,遇上患者心脏突然停止,都要随时做好抢救准备。可以说,好的手术有麻醉医师一半的功劳”。
“病人心率快,麻醉医师心率跟着快;病人心率慢,麻醉医师的心率更快”,这看似玩笑的一句话,着实道出了麻醉人的辛苦。
从出生三四天的小婴儿 ,到一百多岁的高龄老人,不同年龄、不同身体状态,使用的麻醉药物不同,剂量也不同。麻醉医师要根据患者的情况,调整方案、临时应变。
“之前我们给一位百岁高龄婆婆做手术,婆婆本身就有很多慢性病,手术风险可想而知,手术中,我把两种抢救药物拿在手上,随时准备抢救。”
全身麻醉也是一趟飞行,病人的身体状态就如飞机的性能,手术打击犹如气流风速,麻醉诱导是飞机起飞,病人苏醒就是飞机着陆,每当外科医生手术完毕去手术室外跟家属交待手术做得很好时,病人还处于麻醉苏醒期,飞机正在着陆,麻醉医生仍处于紧张之中。
“我们是猝死率最高的职业群体,一点都不错。”胡主任对工作的劳累深有感触。“我们长期处于高度紧张状态,更容易患高血压,我自己就是一个高血压患者”
在胡主任的带领下,医院麻醉科十几年没有一起医疗事故,这成绩是医院麻醉人付出心血和汗水取得的。虽然他们的工作惊心动魄,虽然有时他们也需自备倍他乐克(一种控制心律失常的药物),但他们依然工作得很满足,当看到一个个手术患者成功“迷倒”,又成功“唤醒”,他们倍儿有成就感!
在无影灯照不到的角落,在华丽篇章遗落的空缺,麻醉医师们正在默默的为生命守航,从术前探病,到术中保命,再到术后镇痛,三点一线地为手术护航、为健康护航、为生命护航!