过敏性鼻炎发病原因、症状及治疗原则

药店经理人

▍来源:药店经理人

▍特约撰稿:石小青


春季是过敏性疾病频发的季节,过敏性鼻炎就是其中之一。过敏性鼻炎是一种对室内或者室外的过敏原产生的过敏反应。


发病原因


1、人群:过敏性体质较易发生。


2、过敏原:接触空气、花粉等过敏原,食用鱼、鸡蛋、坚果等易引起过敏的食物。


常见症状


1、打喷嚏:以清晨最为常见,往往比较突然或者比较剧烈;


2、鼻塞严重时需张口呼吸;


3、流鼻涕鼻痒并伴有流涕的情况,多为清涕,存在感染时会变成浓涕;


4、眼睛:发红发痒并伴有流眼泪的情况,偶出现黑眼圈;


5、咳嗽鼻涕易刺激咽部引起咳嗽


6、听力下降:一般不会引起听力下降,但鼻塞严重时不排除会出现耳朵堵闷感。


7、嗅觉障碍存在感染时会损伤嗅觉神经,影响嗅觉。


治疗原则


1、避免接触过敏原。


2、药物治疗:


(1)首选滴鼻剂:



注意事项:

1、血管收缩类滴鼻剂:不宜长时间使用,容易引起鼻黏膜损伤,通常可连续使用7天,7日后无效不宜继续使用。

2、激素类滴鼻剂:用于过敏性鼻炎时,需根据过敏季节规律全程用药,不可突然停用以免影响治疗效果。

3、抗过敏滴鼻剂:可用于激素类滴鼻剂无效时。


(2)白三烯受体拮抗剂


孟鲁司特可用于减轻季节性过敏性鼻炎症状,一次10mg,一日1次口服使用。过敏性鼻炎患者使用时需要根据自身情况在需要时服用,另外此药物不会影响儿童的生长速率,可应用于2岁及2岁以上的儿童。


注意事项:儿童选用时建议选择颗粒剂或者咀嚼片。


(3)口服抗阻胺类药物



注意事项:


1、在治疗中多选用二代抗组胺类药物进行常规、按需治疗;


2、地氯雷他定有干混悬剂剂型、左西替利嗪有口服溶液剂型供儿童选用。


(4)减充血剂


以羟甲唑啉鼻喷剂最为常见,具有收缩鼻粘膜血管的作用,减轻充血从而改善鼻塞症状。每次每侧1-3喷,早晨和睡前各一次。


注意事项:

1、此药物适用于6岁以上儿童;

2、此药物长时间使用会引发药物性鼻炎,且突然停药后容易导致反跳性鼻充血的状况。因此建议短疗程用药,一般使用疗程不宜超过7天,儿童3天左右即可。


(5)联合用药


过敏性鼻炎对于症状严重且不易缓解时,可考虑联用药物进行对症治疗。


●布地奈德鼻喷剂+氯雷他定


联用优势:布地奈德鼻喷剂具有抗过敏且减轻毛细血管扩张的作用,但是单一使用时抗组胺作用欠佳,联用二代抗组胺类药物氯雷他定可以增强抗组胺作用,延长作用时间,有效缓解过敏性鼻炎症状。


用法用量:布地奈德鼻喷剂每个鼻孔喷1次,每天2次;氯雷他定一次10mg,一日1次,2周为一疗程。


●氯雷他定+孟鲁司特


联用优势:氯雷他定可有效缓解喷嚏、鼻痒的症状,但在治疗流涕、鼻塞时效果欠佳;联用孟鲁司特后增强流涕、鼻塞的治疗效果,能够更好的缓解鼻粘膜出现的抑制作用,减轻炎症状况。


用法用量:孟鲁司特一次4mg,一日1次,睡前口服;氯雷他定一次10mg,一日1次,2周为一疗程。


●地氯雷他定+氮卓斯汀鼻喷剂


联用优势:地氯雷他定可以有效缓解鼻部及非鼻部的不适症状,联用氮卓斯汀鼻喷剂后可增强治疗效果。


用法用量:地氯雷他定一次5mg,一日1次,睡前服用;氮卓斯汀鼻喷剂每次每鼻孔各喷2喷,一日2次。


温馨提示:过敏性鼻炎建议提前进行预防治疗,每年春季4-5月份是过敏性鼻炎发病时期,因此建议口服抗组胺类药物、喷鼻剂喷鼻等方法提前15-30天进行预防治疗。


参考文献:

1、陈新谦等.《新编药物学第17版》.人民卫生出版社.2011.01

2、姜远英等.《临床药物治疗学第3版》.人民卫生出版社.2016.04



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