感冒联合用药原则及注意事项
▍来源：药店经理人
▍特约撰稿：李思博
季节交替，天气忽冷忽热，也是感冒的高发阶段，治疗感冒的用药原则药店人一定要记住，另外感冒时的联合用药也应该注意一些相关的注意事项。
感冒药的用药原则
自限性疾病：感冒是一种最常见的上呼吸道感染疾病，普通感冒是自限性疾病，属于可以自愈的疾病，吃或者不吃感冒药都不会缩短感冒的病程，而且感冒药不是针对病因进行治疗的药物，所有感冒药都只是用于缓解感冒伴随的发烧、流鼻涕等症状。感冒不严重，大约一周时间不吃药也能好。
不能滥用抗生素：70%～80%的感冒都是病毒引起的，抗生素对病毒不起作用，所以普通感冒不能使用抗生素。滥用抗生素还会引起肠道菌群失调和细菌耐药。
两岁以下儿童不要服用复方制剂：有专家指出，感冒药在2岁以下儿童身上做的研究很少，通常根据成人剂量推算儿童剂量，无法保证用药安全。
儿童感冒药多为复方制剂，含抗过敏的扑尔敏、减少充血的伪麻黄碱等成份，一旦剂量掌握不好，对身体有一定的危害。
在发烧时使用单方的退烧药是可以的，布洛芬、对乙酰氨基酚都是可以选择的药物。除特殊情况，一般不应给孩子吃阿司匹林退烧。
能吃药不打针，能打针不输液：输液是一种侵入性治疗方法，对人体健康带来隐患。输液针和药液对血管的刺激作用，会使血管弹性变差，还容易出现输液反应等风险。
不能同时服用滋补性中成药：治疗感冒服用中成药的同时不能服用滋补类中成药，因为治疗感冒的中成药是祛除邪气，驱赶风寒暑湿之邪气，而滋补类中成药是补充正气，两者作用相反，有“闭门留寇”之嫌疑，故此，感冒不能同时服用滋补性中成药。
联合用药的总原则
感冒是指鼻腔、咽或喉部的急性炎症，全年皆可发病，但以冬春季节多发，可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播，因感染该种病毒后人体产生的免疫力持续时间短暂，故一个人一年可有多次发病。
西医：将感冒分为——普通感冒、流行性感冒等。可由病毒、细菌引起。
主要表现：起病急、咽干或咽痛，打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、头痛、发热、乏力、肢体酸痛等。或者有鼻、咽、喉充血、水肿伴颌下淋巴结肿大。
联合用药总原则：中药对症感冒药＋抗炎药＋抗病毒西药
中药对症感冒药是指风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等的对应治疗中成药。
常用对症中成药及相应联合用药
风寒感冒
症状：恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞、流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白。
用药原则：辛温解表，宣肺散寒。
常用药物：四季感冒胶囊、风寒感冒颗粒、小儿至宝丸、感冒清热颗粒、小柴胡颗粒、正柴胡饮颗粒、感冒软胶囊、九味羌活颗粒、午时茶颗粒、感冒疏风丸、感冒灵颗粒、荆防感冒颗粒、葛根汤颗粒、通宣理肺丸、姜枣祛寒颗粒、川贝止咳糖浆、感冒疏风片等等。
风寒感冒联合用药
1、主要症状：干咳口干、咽喉疼痛、恶心厌食患者。
方案：四季感冒胶囊＋氢溴酸右美沙芬胶囊＋四季抗病毒合剂＋维生素C
优势：适合感冒初期或干咳无痰的患者，抗病毒的同时，提高机体免疫力。
2、主要症状：发热、咽喉疼痛、咳嗽有痰的患者。
方案：风寒感冒颗粒＋盐酸氨溴索片+四季抗病毒合剂＋维生素C
优势：感冒发热，咳嗽有痰或痰液粘稠不易咳出者。抗病毒，提高免疫力，缩短感冒疗程。
3、主要症状：小儿感冒食滞发热、咳嗽痰多。
方案：小儿至宝丸＋四季抗病毒合剂＋柴胡滴丸＋退热栓剂（或退热贴）
优势：适合小儿风寒感冒，停食停乳，发热鼻塞、呕吐泄泻，发热。内服加外用，降温迅速。
注意：以上联合用药，中成药中有的成分出现重叠，应该间隔一小时左右服用，这样更安全。
风热感冒
症状：发热重，头胀痛，微恶风，有汗，口渴，鼻流浊涕，咽喉红肿热痛，咳吐黄痰。舌苔薄白微黄，舌边尖红。
用药原则：辛凉解表，宣肺清热。
常用药物：银翘解毒丸、小儿感冒颗粒、羚翘解毒丸、夏桑菊颗粒，桑菊感冒片，柴银口服液、板蓝根冲剂、双黄连口服液、桑姜感冒口服液、清热解毒口服液、小柴胡颗粒，复方感冒灵片、清开灵口服液、感冒清片、抗感解毒颗粒、感冒康胶囊、抗感冒颗粒、银柴颗粒、安儿宁颗粒、热炎宁胶囊、感冒止咳颗粒、抗病毒颗粒、复方穿心莲片、羚羊感冒片、维C银翘片等等。
风热感冒联合用药
主要症状：急性化脓性扁桃体炎，急性咽炎，急性气管炎，高热。方案：清开灵软胶囊+穿心莲内酯滴丸+阿莫西林+退热贴。
优势：风热感冒发热，合并咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染更适合，内服加外用，有一定疗效。注意青霉素过敏及青霉素皮肤试验阳性患者禁用阿莫西林。
暑湿感冒
症状：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰粘，心烦口渴，或口中粘腻，渴不多饮，恶心、腹胀，大便溏薄，小便短赤，舌苔薄黄而腻。
用药原则：消暑祛湿解表。
常用药物：藿香正气胶囊（水、合剂）、暑湿感冒颗粒、保济丸、十滴水、广东凉茶等等。
暑湿感冒联合用药
主要症状：外感风寒，内伤湿滞，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐泄泻。
方案：藿香正气胶囊＋多维元素片
优势：适合暑湿感冒，机体免疫力差者。
感冒联合用药注意事项
中西药配伍时注意：通宣理肺丸、止咳片、消咳宁片等不宜与地高辛合用，因前者均含麻黄，麻黄碱对心脏有兴奋作用，能加强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常。
治疗感冒的中成药一般都含有麻黄、桂枝等，这类中成药不宜与扑热息痛、阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药合用，以免发汗过多，引起虚脱。
不是药物越多越好:有一些感冒药是复方制剂，还有的是中西药成份并存的，如果不了解每种药物的成份，片面追求联合用药，就有可能造成成份的叠加，特别是有毒或者是对人体器官有伤害的药物，还有违反中药配伍原则的，一定不能使用。
另外，感冒药的作用本身有一个阈值，你吃得再多也只能起到相同的作用，但是毒副作用却增加了。
联合用药要对症：前文说到感冒不严重，不用吃药，一般一周左右时间就能痊愈，这时也不应该进行联合用药。
如果感冒严重，还有老人和免疫机能差的人群就应该对症进行用药。
如针对病毒感染、咳嗽、咽痛以及防止不及时治疗造成下呼吸道感染的，都要对症用药，只有对症治疗，才会有疗效。
参考文献：
1、陈仁寿等《新编临床中成药学》：科学出版社，2012.9
2、马少丹阮时宝《实用中成药荟萃》：福建科学技术出版社， 2017.05
3、张伯礼《中成药临床合理使用读本》：中医古籍出版社 2011.4
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