释疑：多种药都要吃，时间间隔怎么控制？

临床医师：服药至少间隔1小时

在临床药学认为，药物需要分开间隔吃，主要有两个原因。一是服用的药物因“时辰药理学”，必须在特定的时间段服用；二是由于服用的药物相互之间影响药效。

一般情况下，药物是不需要分开间隔服药，只是因为特定的药物会相互发生反应才需要。

相互作用药物如何间隔服药？

一是相互发生作用的药物。有些药物间的相互作用，在接触时就会发生。如蒙脱石散通过对肠道内病毒细菌的吸附发挥其止泻作用，但同时也会对抗生素、维生素等产生吸附，影响药物吸收。所以，当蒙脱石散与左氧氟沙星等抗生素联合使用时，应“间隔一段时间”，一般是一小时至两小时左右。

二是中药。很多中药（大黄、五倍子、山茱萸等）含有鞣质和鞣酸成分，这些成分会与铁剂、钙剂等反应形成难溶性的螯合物，影响铁剂、钙剂的吸收。所以，硫酸亚铁的说明书上写着“本品与鞣酸等同服，会妨碍铁的吸收”。这时就需要将含有鞣质和鞣酸的中药与铁剂分开服用，减少它们接触的可能性来避免相互作用。

三是活菌制剂与抗生素。活菌制剂，如培菲康、整肠生是临床治疗胃肠道疾病的常用药，对于有些患者，还需要联合使用抗生素来治疗细菌感染。但因为抗生素本身就具有抗菌作用，会杀灭这些活菌，所以这两种药不能一起吃，一般需要间隔两个小时以上。

四是药效相近的药物。在中成药中消渴丸中含有格列本脲，而糖尿患者也会服用降糖药。不能同时吃西药的降糖药格列本脲或者其他的降糖药物。

（本文仅供专业人士参考）

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