浅谈食管异物防治——山西省人民医院医疗集团河津医院内镜中心

食管异物是什么东西啊，它是怎么产生的呢？  

我给大家举个例子，你会发现它其实很简单：食管异物多由于误吞、误咽所致，也有少数是出于某种原因故意吞服或被迫吞服的。我们春节、端午节吃枣粽子卡了枣核，吃鱼时不小心卡了鱼刺，小孩子误吞了东西等等，这些都是食管异物 。  

我们通常会怎么解决这些问题呢?我们家人可能会告诉我们：食管卡了枣核，吞块馒头或一团棉花，不要咀嚼直接咽下去，它们就会把枣核带下去的！卡了鱼刺，更简单，喝醋啊！小孩子吞了东西呢，慢慢就会自己排出来了！简单吧？可是我现在要告诉大家这些做法都是错误的，而且这些看似简单的做法往往是最可怕的！我们想想：枣核卡在我们食管，我们咽不下去说明枣核很有可能已经扎到食管壁上了，我们用食物再顶下去，枣核是不是扎的更深而且有可能会扎穿食管，造成食管穿孔继而会诱发胸腔感染。用醋软化鱼刺，可是鱼刺卡在食管里，醋能在鱼刺上待几秒钟呢？所以喝醋软化鱼刺并不可靠，如果我们在不对鱼刺进行进一步处理，鱼刺也可能刺穿食管，再者如果鱼刺扎在主动脉位置是随时可能危及生命的！小孩子不会说话或者本来做错了事，他不舒服也不敢告诉大人，难免会耽搁最佳处理时间的。

那么我们该怎样正确的处理食管异物呢？当我们如果发生食管异物的时候，我们首先应镇定，不要再继续进食，然后马上到医院处理。我们医院有专业的内镜技术处理这些问题，来到我们消化内镜中心，我们会经胃镜取出异物。我们会详细询问吞入的异物种类、形状、发生时间、有无胸痛、腹痛等，然后根据异物种类准备不同的取异物内镜附件。术前会适当给患者使用麻醉药及解痉剂，减少粘液分泌，麻醉后食管松弛更有利于异物取出。然后我们会把胃镜下到食管，这样异物就会暴露在我们直视的视野下，我们会用异物钳经内镜活检孔道把异物剥离食管，使异物纵行在食管里面，然后用专业网篮把异物取出。

如果患者术中如有粘膜损伤，出血应在医院留观12-24小时，禁食，并给予止血剂和粘膜保护剂。根据患者不同情况给予必要的抗生素治疗。我们并会根据异物对消化道损伤程度对患者进行饮食指导：损伤小或无损伤者可正常进食；轻中度损伤者进半流质食或全流质食；重度损伤者或有并发消化道出血者应禁食。食管异物后，我们患者应避免2-3天进食过热过硬的食物，以免引起食管血管扩张或划伤。  食管异物只要我们处理得当，其实它并没那么可怕。所以我们当发生食管异物时一定要尽早到正规医院接受处理。我们处理的越及时就会减少食管穿孔的可能性，也会尽快解决食管异物给我们带来的痛苦。