备考技巧| 如何看懂尿常规？
尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，不少肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣中有形成分。对于某些全身性病变以及身体其他脏器影响尿液改变的疾病如糖尿病、血液病、肝胆疾患、流行性出血热等的诊断，也有很重要的参考价值，今天中公上海卫生人才网的老师就教你如何看懂尿常规，希望在临床和考试过程中能帮到你。
一般尿常规检验包括尿液的颜色、透明度、比重、尿 pH 值、尿中白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、尿酮体、尿胆原、尿血红素等内容。
颜色
正常人的尿液颜色为淡黄色，也会随着饮水量、活动、饮食的改变可略有改变。常见的异常尿色有以下几种：
红色尿：血尿，可见于泌尿系统结石、肿瘤、感染(包括结核)、肾小球肾炎等等。当然，有些药物也可以引起红色尿，如氨基比林、苯妥英钠、利福平等，因此发现血尿时一定要首先排除这些「破坏分子」的影响，结合患者临床症状逐一排除，寻找病因。
啤酒样至酱油色尿：血红蛋白尿，见于蚕豆病等。
乳白色尿、乳糜尿、脓尿：常见于丝虫病，或尿内含有大量无机盐类结晶。
透明度
正常新鲜尿液，多数是清晰透明的，除放置过久和女性的尿可稍混浊外，尿液混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。
pH 值
正常范围是 4.6-8.0 。尿的酸碱度在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。偏低见于糖尿病性酸中毒、饥饿、严重腹泻、呼吸性酸中毒、发热等。偏高多见于剧烈呕吐、持续性呼气过度、尿路感染等。
比重
正常范围 1.005-1.030。尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，婴幼儿的尿比重偏低。尿比重的高低，主要取决于肾脏的浓缩功能，故可作为肾功能试验之一。
比重增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全;尿增多时见于糖尿病。
比重降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。
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白细胞
正常尿液镜检白细胞不会超过 5 个，如有大量出现则要考虑尿路感染的可能性。但需注意的是影响尿白细胞的因素较多:
结晶、小圆上皮细胞、酵母菌、滴虫等成分会导致白细胞增高，造成假阳性;而黄疸尿、尿放置时间过长会导致白细胞降低，造成假阴性。因此不能单纯从尿白细胞阳性判断尿路感染，需结合下述亚硝酸盐结果进行判断。
亚硝酸盐
正常情况下尿亚硝酸盐为阴性。尿亚硝酸盐阳性结果常见于：由大肠埃希氏菌引起的肾盂肾炎(约占三分之二)，以及尿路感染、膀胱炎、菌尿症等。
尿亚硝酸盐特异性可达 80%，其对辅助诊断泌尿系统感染有很高的价值，亚硝酸盐为阳性基本可以初步判断为泌尿系感染。若尿路感染细菌(如阳性菌)不能使硝酸盐还原为亚硝酸盐，或尿在膀胱中存留较短，或尿中缺乏硝酸盐，也会产生阴性结果，需注意。
红细胞
正常尿液会偶尔出现红细胞，但不会超过 3 个。如果较多出现红细胞，则有可能是肾脏、尿路出血所排出的红细胞，也要考虑血液循环障碍所引起的。有时候可能会出现尿潜血阳性，而尿红细胞阴性的情况，这是尿中红细胞受尿中渗透压等因素的影响，最后破裂所致。
所以，并不能单纯从血尿或尿中红细胞判断出是何处发生病变，如果患者出现血尿，再做一个尿红细胞形态检测对于判断血尿的来源有着重要意义。同时，结合患者临床表现、尿蛋白情况和影像学检查结果有助于综合分析、判断。（更多备考资料点击“阅读原文”查看）
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