厉害| 内六科精准一针解古稀老人骨转移诊断难题
宁津县人民医院
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骨肿瘤分为良性和恶性肿瘤，后者根据其来源又分为原发性和转移性肿瘤。要明确是良性还是恶性？是原发还是转移？唯有通过骨穿刺活检确诊。骨穿刺活检有两种情况：一是骨质松软的溶骨性肿瘤，用普通活检针即可，二是骨质坚硬的成骨性肿瘤，必须用骨髓活检针穿刺。
病例
王某，男，75岁。因腰背痛2个月就诊，CT、超声、化验检查都疑似前列腺癌骨转移，但缺乏病理学证据，如何取得病理标本？要么做前列腺穿刺活检，要么做骨穿刺活检，前列腺位于盆腔深部，骨肿瘤病灶位于身体浅表部位，CT显示脊柱、骨盆多处成骨性破坏改变。本着能做浅表、不做深部的原则，我们选择了后者。在CT引导下，李志义主任用骨髓活检针准确穿刺命中目标，顺利取得满意病变组织条。几天后病理报告为骨及骨髓转移性腺癌，来源于前列腺，为下一步的治疗指明了方向。
骨穿刺活检术操作简单、安全、方便、微创，值得普及推广。
（内六科 王蔚）
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