【健康科普】母婴分离下新生儿母乳的收集、运送及储存

母乳由于在抗感染和生长性能方面的优越性，已被公认为最适宜新生儿的食物，近年来，国内新生儿病房开始提倡并实施母乳喂养，但是由于目前国内新生儿病房大多采用的是封闭式管理，母婴分离状态下母乳的获得成为新生儿病房母乳喂养率低的重要限制因素，为提高我院新生儿病房的母乳喂养率，特制定了符合我科住院新生儿母乳收集、储存、运送、解冻及配置规范，保障母乳的安全使用，为住院新生儿提供安全优质母乳的同时，改善了医疗护理质与患儿的预后。

一、母乳的采集

1、采集前准备

1）母亲洗净双手（剪指甲）

2）清洁乳房：每次泵奶前清水清洁，不用特殊的清洁剂或乳头润滑剂。

3）清洁吸奶器：使用婴儿专用清洗液刷净，流动水彻底冲净后，煮沸或用奶瓶消毒锅进行消毒。

2、采集步骤

1）手挤母乳刺激泌乳反射，母乳开始流出后切换到吸乳器。

2）启动电动吸奶器，用吸乳器漏斗覆盖乳房，从最小压力缓慢上调，保持有节律的负压吸引。每次吸乳保持10-15分钟，不能过长。

3）吸乳结束后立即将母乳倒入无菌容器内。

4）停止吸乳时，用拇指或食指断开吸乳器漏斗和乳房间的密闭性，关闭电动吸奶器，保持采集瓶直立，防止溢出。

3、注意事项

1）每天2-3小时一次，一天至少8次，夜间至少1次。

2）不推荐采集自然滴下的母乳。

3）每次母乳采集尽量排空乳房，可通过手挤压配合吸奶器完成。

4）采集完成做好母乳标识（包括患儿住院号、姓名、采集时间）

二、母乳的存储

1、存储容器：清洁、干燥、可密封、食品级的容器，不要求无菌，推荐玻璃、聚丙烯材料，不推荐钢制、聚乙烯材料。

2、消毒方法：将奶瓶的所有关节部位打开，使用婴儿专用奶瓶清洗液刷净奶瓶内外壁及奶嘴后，用流动水彻底冲净，放入沸水中煮沸消毒（水开后10-15分钟），晾干备用。或采用奶瓶消毒锅进行消毒。需要注意的是取奶具前洗手，可用消毒过的长柄钳夹起，切勿直接用手接触奶瓶或奶嘴内层。奶具应储存在干净和有盖的容器内于阴凉处，保持干燥清洁。

3、存储温度及保质时间：在-18°可以保存3个月，2-4°可以保存24小时。

三、运送

选择牢固的运送容器或保温袋，母乳周围可用干毛巾等填塞空隙，不建议使用普通冰块，运送途中保持母乳的冰冻状态。

四、医院接收和储存

1、母乳的接收

1）核查：标识完整清晰（住院号、患儿姓名、采集时间、母乳量）；母乳的状态。

2）放置：按母乳收集时间顺序将冰冻母乳放入专用储存母乳冰箱冷冻室中，若为新鲜采集母乳，则放入冰箱冷藏室中，并于母乳采集后24小时内尽快使用。

3）温度及保质时间：-20°保存6-12个月；-18°保存3个月；2-4°保存24小时。

五、母乳的处理

遵循无菌原则，在母乳喂养前24小时内进行处理，母乳的处理顺序及使用顺序为：新鲜母乳优先，按照母乳采集时间处理母乳。

1、母乳的解冻

1)方法：可在冰箱冷藏室、冷水下解冻，不建议微波、室温解冻母乳。

2)保存:2-4°条件下可保存24小时，不能再冻。母乳放置后出现分层为正常现象，轻轻摇晃奶瓶，可使脂肪混合均匀。

3）母乳的加热方法：可在温奶器，温水（≧37℃，＜40℃）中加热，不超过15分钟，过程中不可使液面没过瓶盖以免发生污染，不建议微波加热，加热后摇匀母乳。

六、母乳的喂养

1、核对

1）标识：患儿姓名、住院号、床号、母乳、量、过期时间、是否添加强化剂、日期，双人核对或借助电子设备进行核对。

2）母乳外观：母乳中有少量血可给患儿使用，母乳有腐臭味，应将其弃去。

3）母乳管饲通路的维护：使用干燥、无菌、密闭的一次性喂养管道，与其他导管做好区分标识，尽量避免在阳光和光疗中暴露，间歇母乳喂养后用无菌水或空气冲管，持续母乳喂养的管道和注射器每4小时更换一次。（供稿人：新生儿科晏忠丽）

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