店员经典培训教材：最易误判的儿童常见病
儿童疾病通常起病急，家长切莫自作主张，否则孩子受了罪还没有效果。针对4种最容易判断失误的常见病，儿科专家来答疑解惑。
新生宝宝由于体内还带着妈妈的一些抗体，所以很少生病。随着年龄增长，这些抗体逐渐降低，出生后3-7个月降至最低点，这时就容易出现发热等问题。宝宝普通感冒发烧一般伴有头疼、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等症状，如果宝宝没有任何征兆突然高烧，而且易反复，退烧后身上出现玫瑰红色的疹子，很可能是幼儿急疹。
幼儿急疹有以下特点：
1、发病年龄在2岁以内，特别是6个月-1岁的宝宝；
2、突然发热，以39℃或以上高热为主，退烧药效果不好；
4、宝宝精神食欲影响不大，发热时精神稍差，热退时玩耍如常；
5、检查血常规常提示淋巴细胞增多，考虑病毒感染；
6、退烧后出现面部、躯干部散发的玫瑰红色的皮疹，压之褪色，皮疹持续3-4天，很快消退，无色素沉着，也不脱皮。
专家提醒
幼儿急疹是一种自限性疾病，但在发热期没有特异性，常常在体温骤降，出现典型皮疹时才真相大白。因此宝宝发热时，家长如何分辨和护理，非常重要。如果怀疑是幼儿急疹，要积极退热，常用药有对乙酰氨基酚和布洛芬，可在医生指导下使用，切不可乱用其他药物。
便秘/攒肚
专家：湖南省儿童医院 消化内科副主任医师 赵红梅
健康婴儿和儿童的排便次数随着年龄的增加而减少。生后第1周的新生儿平均排便次数通常为4次以上，而到4岁时减至每天1-2次。
宝宝便秘不仅指次数减少，更重要的是大便硬结、干燥、排出困难，宝宝易激惹，容易食欲减退和／或早饱，一旦大量粪便排出，这些症状很快会消失。
有一种情况很容易被误认为是便秘：即宝宝大便次数慢慢减少，甚至四五天、七八天都不便，可能有腹胀、爱放屁，但没有不适表现，拉出来的大便是糊状的，就很可能是攒肚。
功能性便秘好发于3个阶段：
1、在婴儿期从乳汁喂养过渡到奶粉或添加固体辅食后，大便变得坚硬；
2、幼儿期要求排便训练时，他们试图控制排便但发现排便有疼痛；
3、幼儿园阶段在学校里尽量避免排便。
便秘在什么情况下需要看医生？
1、半岁以内的宝宝出现便秘即需就医；
2、反复便秘，有腹胀及呕吐，生长发育迟缓时；
3、大便排解通畅后仍有便血；
4、患儿便秘经过规律排便训练，饮食结构改变，甚至缓泻剂的应用后超过2-4周以上无任何改善者；
攒肚是正常现象
约60%的宝宝会发生，多为母乳喂养儿。正常的母乳喂养儿大便中水分占80％，有形成分里2/3是食物残渣，1/3是肠道正常细菌，还有微量的矿物盐类、胆色素及衍化物、脱落的肠上皮细胞等。这些细菌是对人体有益的大肠杆菌、乳酸杆菌、双歧杆菌、粪链球菌等，能充分分解食物残渣、产生维生素供人吸收利用。
攒肚问题巧解决：
1、训练宝宝定时大便，如每天早、晚把大便，让宝宝很早就形成良好的排便习惯；
2、坚持腹部按摩，帮助肠蠕动：
（1）以肚脐为中心，用手掌轻轻由左向右旋转按摩10次休息5分钟，再按摩10次，反复进行3回。
（2）让宝宝仰卧，抓住宝宝双腿做屈伸运动，即伸一下屈一下，共10次，然后单腿屈伸10次。
3、适当多喝水。每天在两次奶之间喂一些白开水或菜水、果水，待到满4个月以后添加辅食，可彻底解决这种大便状况；
4、增加奶量。如果宝宝大便减少，体重增加不理想，可增加一些配方奶；如果宝宝已经3个多月了，还可以添加一点米汤，能较好改善大便的状况。
专家提醒
攒肚说明妈妈的母乳质量相当好，营养均衡，宝宝的消化能力又很好，才导致肠蠕动不充分。
痱子/湿疹
专家：湖南省儿童医院 皮肤科副主任医师 韦祝
痱子是宝宝常见病，一般在前额、头皮、前胸、背部、大腿等多汗部位出现，最容易与湿疹混淆。
痱子是春夏季常见病，主要是环境温度高、闷热，皮肤出汗过多又不能很快蒸发，导致汗腺开口阻塞，汗管内的汗液渗入毛孔周围组织，引起局部发炎，出现丘疹、丘疱疹和小水疱。
而湿疹是一种反复发作的过敏性皮肤病，多见于面颊部，分布较对称，疹子可以是红斑或红斑中夹有红色丘疹，有时会有渗水和结痂，有的头皮上有黄色“桐油样”渗液或结痂，好转后皮肤干、摸着不光滑，最重要的是湿疹非常痒。
两者最显著的不同点：
1、速度，湿疹一般都是几颗几颗较缓慢地冒出来，不会猛然冒出来一大片，而痱子恰好相反，短时间内就是一片；
2、长相，虽然湿疹和痱子都是红红的、一层小疹子，但湿疹的小疹子没有白色或黄色的小尖尖，痱子一般都有发白的小尖；
3、肤质，湿疹患处的皮肤比较干燥粗糙，像是结了一层痂，长痱子的地方不会这样；
4、时间，痱子好发于炎热季节，凉快后就会自行慢慢消退，而湿疹一年四季都很常见，不容易好。
专家提醒
避免孩子长痱子，要尽可能提供给宝宝一个温度适宜、空气流通的环境；穿上透气吸汗的薄料棉质衣服；及时更换内衣、清洁皮肤，减少皮肤上残留的汗液。
而对于湿疹来说，避开过敏原是关键因素，常见的过敏原有食物、花粉、皮毛、尘螨、霉菌、甲醛、杂草、昆虫等等。轻微湿疹只有皮肤干燥、少量细小的脱屑，偶有红斑，可外用保湿剂。
如果较严重，大片的红斑、丘疹，瘙痒明显，应在医生的指导下合理用药。大部分婴幼儿湿疹需要一个较漫长的恢复过程。
饿了/肠绞痛
专家：湖南省儿童医院 消化内科主治医师 刘莉
宝宝爱哭，家长通常会挨个排查：饿了、尿了、便了、困了、热了、冷了......但如果排除这些因素，宝宝总是不停哭闹，就要考虑一种特殊情况——肠绞痛。
什么是肠绞痛？
宝宝每天哭闹至少3个小时，每周哭闹至少3天，发作超3周，而生长发育正常，就很可能是肠绞痛。约20%的宝宝会发生，通常从出生2-4周开始，60%到3个月左右会好转。肠绞痛是发育中常见的问题，病因不明，普遍认为可能与婴儿肠道神经发育不成熟、肠胀气或乳糖不耐受有关。
肠绞痛有哪些特点？
1、阵发性发作。宝宝总是一阵一阵的突然间发作烦躁、激惹、大哭。哭时较声嘶力竭，哭声的分贝亦会比一般情况高；
2、发作时全身用力，哭得很使劲。出现面部涨红，握拳蹬腿，腹部鼓胀等表现；
3、无法安睡。睡眠不安稳，易被吵醒，只有抱着睡才安静；
4、排气多，易打嗝和溢奶，有些宝宝排便费劲，但大便并不干；
5、很难哄。无论如何摇、抱、哄，往往都不会太有用，直到小孩筋疲力竭才会罢休。有些宝宝排完大便或者放屁后情况似乎会好点。
肠绞痛宝宝怎么护理？
1、喂奶或使用安抚奶嘴，这是最容易让孩子恢复平静的办法；
2、宝宝哭闹时，用小被子将宝宝轻轻包裹起来，襁褓的作用相当于妈妈的子宫，可以使宝宝找回在妈妈肚子里的感觉，慢慢安静下来；
3、在手上涂一层婴儿润肤霜或者婴儿油，按顺时针方向轻轻揉宝宝的小肚子，有助于排除肠道内的气体；
4、保持房间安静，说话轻一点，照顾宝宝的动作要慢一点；
5、竖抱或者让宝宝趴着，这样的姿势对孩子的腹部有一定压迫，可以在一定程度上缓解腹部疼痛。竖抱时需注意保护好孩子的颈椎。
专家提醒
牛奶喂养的宝宝，可以改为水解蛋白牛奶喂养，母乳喂养的宝宝，妈妈饮食上避免摄入容易过敏的食物，如牛奶、花生、鸡蛋、坚果、豆制品及海鲜类等，有利于宝宝肠绞痛的控制。
同时妈妈进食还要避免含有咖啡因类的食物如咖啡，巧克力等。同时，也可在医生指导下使用西甲硅油和益生菌等药物和制剂。
来源：湖南省儿童医院
专家：湖南省儿童医院 重症医学一科主任 张新萍
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