瘢痕治疗正在发生革命性改变

2018年05月17日 15:46 成都市锦江区人民医院疤痕科

世界上没有两片完全相同的树叶。同样，世界上没有两个完全相同的疤痕。疤痕的种类很多，有浅表性疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩、挛缩性疤痕等等。疤痕的严重程度也不一样，有的仅仅影响外观，有的则对功能产生限制。

　　随着科技的进步，瘢痕治疗的观念正在发生着革命性的改变。首先，瘢痕以治疗为主，转变为预防为主;疤痕治疗方案也从以往单一的以手术为主，向着非手术的方向发展。综合考虑到疤痕的形态、质地、色泽，从疤痕病理本质出发，分疤而治，针对性设计治疗方案，兼顾疤痕的功能修复和外观修复。

看点

预防重于治疗新理念

　　一旦受伤深度达到真皮层，由于个人体质与受伤部位的不同，便会形成不同程度、类型的疤痕，因此「预防重于治疗」是疤痕处理的最高原则。若已经有创口，则预防感染、适当的缝合与伤口护理，可避免形成明显的疤痕。若疤痕处出现红肿、硬、凹陷严重，还需要去专业的医院，通过仪器、设备，干预疤痕组织，抑制疤痕的形成。

看点

预防性治疗手段的革命

　　瘢痕预防性治疗的方法从单一的药物加弹力绷带压迫，正在向药物、生物波、生物酶的综合方案发展。传统的早期预防治疗仅是在拆线脱痂后使用抗疤痕药物，必要时戴弹力绷带。如今，随着先进技术的不断推出，在受伤2-4周后就可以开始做疤痕干预治疗，尽快控制疤痕增生，减少后期疤痕造成的畸形。

疤痕的早期干预治疗在临床上已取得非常理想的效果，对瘢痕增生的抑制程度要远远强于传统的药物和加压疗法。尤其对于大面积烧烫伤，瘙痒症状严重的病人，可以明显地缓解症状，解除痛苦。而传统的方法，对于严重瘙痒的改善几乎微乎其微，个别病人甚至被折磨得出现精神异常。

　　当然也不能一概而论，具体采用何种方法，还要由主治医生根据瘢痕的质地，瘙痒症状等来综合判定。经过早期的预防性治疗，大部分瘢痕可以免予再次手术之苦，或者让之后的修复更加简单。

看点

陈旧性瘢痕治疗手段的革命

　　陈旧性疤痕，影响外观，如果在关节部位，也可能影响功能。以前对于进入稳定期的瘢痕修复手段非常单一，就是手术。而如今除了手术，还有采用多种技术联合治疗的综合治疗方法。修复的理念也从单一的手术修复向着非手术修复，手术修复和非手术修复结合的方向发展。而对于医生来讲就是要把这些修复的方法正确的运用到瘢痕病人身上，以获得最佳的治疗效果。

看点

瘢痕防治依然任重道远

　　瘢痕的预防和治疗虽然取得了长足的进步，疤痕修复仍然是一项世界性的医学难题，祛疤必须根据疤痕形成原因、形成时间及疤痕的类型，采用多种方式进行高效、综合立体治疗，重建疤痕部位的功能，并使疤痕无论从形态、质地还是色泽上都有明显提升，效果可达到面对面交流都很难发现疤痕的存在。但是随着患者对疤痕诊疗的期待值越来越高，作为瘢痕医生的我们，瘢痕及研究依然任重道远，我们还将为此不懈的努力，进一步加强瘢痕的基础临床及研究。

获卫生部推广的非手术祛疤技术

　　2017年12月，在国家会议中心举办了疤痕新技术推广大会，与会专家对国内外瘢痕诊疗新理念、新技术进行深入研讨，尤其是对“ABR消融重建祛疤体系”进行了深入总结和分析，通过数万例临床实际病例分析，一致认为该技术代表了目前国际瘢痕诊疗的最高水平，是一种综合性、序列化、动态化的多技术联合治疗手段，临床效果优于其他疗法，适合在全国进行推广。