带你认识手足口病

儿童发热、咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼？也许不是感冒，还有一种可能  一一 手足口病。今天，儿科二病区带您了解手足口病的相关内容。

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗药物主要对症治疗。 

有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天。 

1.普通病例表现 急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现 少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。

根据临床症状及体征，在大规模流行时，尤其是口腔、手足部位的典型皮疹分布特点诊断。 

1.一般治疗                                                     

本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈。主要为对症治疗。           （1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离，避免交叉感染。

（2）对症治疗，做好口腔护理。口腔内疱疹及溃疡严重者，用康复新液含漱或涂患处，也可将蒙脱石散调成糊状于饭后用棉签敷在溃疡面上。 

（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。 

（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹。 

（5）手足部皮疹初期可涂炉甘石洗剂，待有疱疹形成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏。 

（6）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。 

（7）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

2.合并治疗 

（1）密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。 

（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。 

（3）有颅内压增高者可给予甘露醇等脱水治疗，重症病例可酌情给予甲基泼尼松龙、静脉用丙种球蛋白等药物。 

（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者，宜及早进行机械通气治疗。 

（5）维持血压稳定，必要时适当给予血管活性药物。 其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

3.抗病毒药物 因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。