手足癣的专业用药解决方案
【案例】
丹丹是L药店的店员，一天，一位顾客进店说要买治“脚气”的药，药师兼店长韵儿导购的，拿了一支复方酮康唑软膏给顾客，同时加上了一包棉签，建议顾客再带一瓶多维矿物，顾客说：“暂时不用，谢谢！”
顾客买单离店后，一旁看着的丹丹跟店长说；“店长，像这个顾客可以用口服的抗真菌药吗？如果可以的话，关联一下，不是又可以提高客单价了！”
韵儿笑了笑说，“你这关联意识是值得肯定的，只是因为足癣治疗时，一般并不需要口服抗真菌药，只需局疗治疗就可以了，再说了口服抗真菌药还要凭处方销售呢。”妙丹点了点头说：“哦——！”。
在这个案例中，我们看到了丹丹非常积极的“关联”思维，也许也有不少同事与丹丹有同样的想法，但是，其实，疾病的治疗是要依其特点来实施的，并不是觉得“应该”可以口服+外用就“想当然”地给顾客加上。
要清楚地知道手、足癣治疗中的要点，那还是要先来了解一下这一类别疾病。
【疾病简析】
手癣和足癣是指发生于手足皮肤且除开背面以外部位的皮肤癣菌感染，是十分常见的皮肤真菌病。病原菌主要为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。
与体股癣类似，手足癣发病率的高低与环境因素和个体特征关系密切，气候湿热和足部多汗、局部欠透气是足癣的重要易感因素。整体免疫功能低下，如糖尿病、HIV感染等是足癣的高危患者。
足癣在浅部真菌感染中发病率最高，而且是产生手癣、体癣、股癣、甲癣的根源，应积极防治。
俗称的“香港脚”也是足癣的一个“趣称”，不过，足癣的传播正是源于传染，但多为间接途径，比如公共浴池的拖鞋和浴巾，修脚刀、互穿鞋袜等是主要“媒介”。
【足癣分类】
1、角化过度型
皮损由于角化过度而致皮肤增厚、粗糙，冬天常发生皲裂而疼痛。
2、水疱型
水疱常位于足底，疱壁厚而不易破，内容透明，成群或散在，几天后疱液吸收，干燥脱屑。
3、浸渍糜烂型
皮损处皮肤由于潮湿、浸软变白，擦去表皮后可见红色糜烂面，一般好发于第三、四趾间，常剧烈瘙痒。
4、丘疹鳞屑型
皮损位于足底、足缘和足跟等处，表现为红斑及丘疹，表面有明显的小片状脱屑，夏天可发生水疱。
不过，这四种类型常可同时混合存在而以某一型为主。
手癣俗称“鹅掌风“，皮损与足癣大体相同。冬季患部皮肤变粗厚，易发生皲裂，门店接待一些老年人来买愈裂贴膏其原因可能也多是手癣引起。
手癣夏季可发生水疱。常有瘙痒，病程慢性，可多年不愈。
其实，一般来说，手足癣在判断上并不难，顾客自己都知道是“脚气”，重要的是如何引导。
【治疗方案】
1、硝酸咪康唑乳膏+特比萘芬片+癣宁搽剂+黄苦洗液+消毒棉签
2、百廯夏塔热片+癣宁搽剂+复方黄藤洗液+维A酸软膏+葡萄糖酸锌
3、百廯夏塔热片+酮康唑乳膏+癣宁搽剂+β-胡萝卜素
【用药注意】
1、渗液明显者应先进行湿敷收干，可用利凡诺、依沙丫啶溶液。
2、无明显糜烂的，可用抗真菌霜剂或凝胶、癣宁搽剂。
3、角化增生型可加用维A酸软膏。
4、有湿疹化倾向的可使用含糖皮质激素的复方制剂。
5、合并细菌感染的，可用氧化锌软膏加莫匹罗星、夫西地酸、诺氟沙星等软膏，待感染控制后再用抗真菌制剂。
6、对泛发型或慢性迁延型应口服抗真菌药物。可选用：特比萘芬250mg/日，或伊曲康唑200mg/日或氟康唑50mg/日，疗程2～4周。
【健康提醒】
1、因很容易再次感染，所以要注意勤换鞋袜，保持干燥。
2、手癣患者要特别注意不良理化因素的刺激。
3、外用药物应在症状消失后继续使用1至2周方可停药，以免真菌未消灭干净，反复发作。
【专业方案】
1、局部治疗
手、足癣一般来说局部治疗即可，在门店局部外用药有很多，从散剂到酊剂，从软膏到喷剂等，如足光散、复方土槿皮酊、咪康唑软膏、复方酮康唑软膏、曲安奈德益康唑软膏、联苯苄唑乳膏、特比奈芬乳膏、癣宁搽剂等等。
不过，有一些同事对抗真菌软膏中加入了皮质激素有点不理解，以复方酮康唑软膏来举例，加入了丙酸氯倍他索，其实，一来可以发挥其止痒作用，二来可以发挥协同作用，更彻底清除真菌。
喷剂可深层渗透鞋袜，也可喷，独具优势。
用棉签搽药膏可以防止交叉感染，这是我们在销售软膏类产品时应记得提醒顾客的一点，这样也可以避免其自身传染。
2、营养建议
从皮损的修复角度来看，我们可以建议顾客服用多种维生素与矿物质，或是天然B族，天然VC等，也可以拿蛋白质粉、螺旋藻等，大蒜素软胶囊也可以向顾客推荐。
饮食中，我们建议顾客避免辛辣刺激性食物，多吃瓜果蔬菜与粗粮等。
3、预防是关键
每一个足癣患者，我们都应建议顾客穿透气一点的鞋子，保持足部通气、干燥、降低温度，注意个人与家庭卫生，避免传染他人。
在笔者导购时，会对“脚气”的顾客说到：“建议您要穿透气的鞋了哦！”这个时候，顾客都会抱以会心一笑，我们在导购时，除了说到产品，其实还有很多可以与顾客“聊”的，不是吗？
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