中药丸剂——不只一颗“麦丽素”

2018年04月13日 08:22 北京同仁堂齐齐哈尔药店

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提起中药，大家首先想起的往往是漆黑难闻的汤剂，而事实上，中药方剂的剂型对药物的疗效也起着至关重要的作用，除汤剂以外，在中医发展的漫长历史中还出现了丸、散、膏、丹等多种剂型，丸剂就是其中至关重要的一种。

说起丸剂，大家脑海中浮现出的多半是电视剧中的一颗颗神似巧克力豆的仙丹神药，而事实上，中药丸剂不论是配方还是制作过程都很有门道，讲究颇多。

何为丸剂？

丸剂是将药物研磨成细粉，加适宜的粘合剂制成球形的固体剂型。与汤剂相比，丸剂入胃后存在崩解的过程，故而吸收较缓慢，药效持久；同时，丸剂制作需直接将药物打碎，利用充分，节省药材，其成品也更加便于携带与服用。

一方面丸剂适用于治疗慢性、虚损性的疾病，另一方面，含有一些贵重、峻猛或剧毒药物的方剂也常做成丸剂以节约药材或减少刺激。

水丸？蜜丸？糊丸？

一般来讲，根据药物使用的粘合剂不同还可以对丸剂进行进一步的细分，常见的包括蜜丸、水丸、糊丸等。

蜜丸

蜜丸以蜂蜜为粘合剂，分大蜜丸和小蜜丸，是十分常见的丸剂形式，中医有名的“大药丸子”，一般是指大蜜丸。由于蜂蜜甘甜又具有一定的补益作用，所以蜜丸一般口感稍好，常用于治疗慢性虚损性疾病，适宜长期服用。

水丸

水丸是以水或酒、醋、蜜水、药汁等较为稀薄的液体为粘合剂制成的小丸，这种丸剂崩解、溶散快，吸收、起效也快，且一般体积小，易于吞服，适用于很多疾病。

糊丸

糊丸则是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊等粘合成的小丸，这类丸剂含淀粉高，粘合力强，质地坚硬，崩解、溶解较缓慢，内服可延长药效、减轻刺激性药物的不良反应和对胃肠道的刺激，西黄丸就是一种糊丸制剂。

此外，常见的丸剂还有水蜜丸、浓缩丸、滴丸等。丸剂品类虽繁杂多样，但每一种形式都有其特点，每一种经典丸剂都是根据病人与药物的具体情况精心选择的结果。

传统技艺，匠心百年

“犀黄（牛黄）三分；麝香一钱半；乳香、没药各去油，各一两，各研极细末；黄米饭一两。捣烂为丸，忌火烘，晒干。”

在当今常用的中成药当中，西黄丸的糊丸剂型并不多见。一方面，西黄丸方中含有多种名贵中药，其选料严苛，原料极为珍贵；另一方面，其中麝香等药物性味走窜，如加热会使其药效大打折扣，所以在制作时须采取阴干的方法。因此，其制作周期更长，工时也消耗更多。

然而从同治八年起，同仁堂便坚持以这种近乎苛刻的要求为指导，炮制生产西黄丸，150年间，传统的手工技艺从未间断。“炮制虽繁必不敢省人工，品味虽贵必不敢减物力”。从药材的鉴别炮制，到原料的粉碎与细料的套研，再到起模泛丸，最终阴干选粒，每一步都是传承和沿袭了百年之久的珍贵遗产。至今，从选材到炮制，每个岗位上仍有许多为同仁堂、为西黄丸奉献了一生的老药工们，还在孜孜不倦地传道授业。