简报︱长春市60余家新农合定点医疗机构考核工作全面结束
5月21日,长春市新型农村合作医疗管理中心对60余家市级新型农村合作医疗定点医疗机构2017年度院内新农合工作的考核完美落幕。
本次考核工作历时半个月。范围涉及院内日常工作中新农合的组织制度建设、医疗服务管理、报销审核管理、住院患者管理和信息化管理多个层面;内容具体包括市级定点医疗机构内部对新农合工作的管理、公示、控费、审计、报销、病历审核、物价标准、目录对照以及临床医疗多个方面的制度建设与具体执行情况。在考核内容上最大限度地做到细致入微,为检查开展提供稳固的基础。
在具体考核中,将吉林省新型农村合作医疗省级信息平台上调取的目录外药品、卫生材料和诊疗项目使用比例,年度内次均费用增长率,住院医疗费用实际补偿比,即时结算报销率和新农合协议医师同院方签订的协议及其考核制度等重要指标纳入考核标准,兼顾各市级定点医疗机构与同级定点医疗机构间的横向比较和各定点医院与自身2016年度的相关指标的纵向比较。同时各县(市)、区新农合管理部门对各市级定点医疗机构的综合评分也纳入最终评分标准,在确保认真、细致的同时,考虑多重指标,聆听多方声音,使最终考核结果更为真实。
本次检查医审专家全部来自公立医疗机构,他们曾多次参加省级、市级相关检查工作,具有丰富的检查经验与临床医疗经验,确保病历及报销材料的审核结果更为客观有效。新专家带来新声音、新考核点和更多可借鉴的经验,也为检查工作注入新血液。医审专家为检查提出建设性意见——《长春市新型农村合作医疗定点医疗机构住院管理考核表》的使用,在具体工作中为检查带来了实用性创新。
检查中,对各定点医疗机构的药品、卫材和诊疗项目的目录对照工作也进行了现场梳理、勘误与纠错性指导,多角度的为定点医疗机构新农合日常基础性工作的稳固提供了现场交流的平台。
综合多方因素与多种考核结果后,长春市新型农村合作医疗管理中心对各定点医疗机构院内新农合管理情况的掌也握更加详细,为日后工作中对市级定点医疗机构的管理打下更为坚实的基础。
新型农村合作医疗在愈加完善的政策和制度、丰富的工作经验、充实的工作内容、创新的工作方法保障下,为广大参合农民患者提供更加可靠、坚实的健康保障。
来源:长春e健康
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