【市人民医院•胸痛中心】我院开展胸痛中心院前与院内急救应急演练

为更好的完善胸痛中心建设工作，提高急性胸痛患者抢救成功率，开通急性胸痛患者绿色通道，缩短抢救时间，5月7日，我院举行胸痛中心院前与院内救治应急演练。医务科主任彭东艳、120急救中心主任敖锦玲、急诊医学科副主任高福忠担任演练总指挥，演练分别模拟患者自行来院和突发胸痛，我院胸痛中心立即按照规范流程进行救治，在30分钟内完成胸痛患者急诊急救绿色通道救治，充分检验我院胸痛中心救治能力，演练取得满意效果。    

14时35分，一位中年男性自行来到我院急诊医学科，患者，诉3小时前活动中突发胸闷、胸痛症状，疼痛放射至肩背部，持续不缓解，未服用任何药物。分诊护士告知患者先避免活动，将患者扶到轮椅上同时呼叫值班医生，后将患者推至胸痛中心抢救室，平卧并立即行12/18导联心电图检查。随后接诊医师来到抢救室，检查患者体征。心电图结果考虑为广泛前壁心肌梗死，立即通知心内科会诊，并同时给予患者多参数生命体征监测、吸氧、抽血化验（心梗三项）、建立静脉通道，并给予患者口服急救一包药(阿司匹林300mg，替格瑞洛180mg)。心内科值班医生立刻到场，并判读心电图，确定为ST段抬高型心肌梗死。

与患者家属沟通，告知患者需介入治疗及介入优势，同时交待病情危重及术中风险，签署手术同意书并一键启动导管室，3分钟后导管室激活。由急诊医师负责患者转运并与导管室医生交接，导管室医生从接触患者及家属开始再次进行术前谈话，直到手术进行全程仅用了30分钟，为急性心梗救治争取到宝贵时间。  

16时00分，120急救指挥中心接到求救电话，在政府广场有一位急性胸痛患者，并伴有呼吸困难等症状，120立即出车前往事发地，急救车内携带18导联心电图机，多功能监护仪，快速免疫发光仪，急救一包药等。到达事故现场后，发现患者呼吸急促，口唇无紫绀，颈静脉无充盈，双肺呼吸音清等。抬到救护车上，立即给予患者做18导联心电图检查，抽血查心梗三项，心电图提示Ⅱ、Ⅲ avF导联ST段抬高，并将心电图通过微信传至扎兰屯市人民医院胸痛中心微信群，同时拨打胸痛中心值班室电话3208820，通知胸痛中心值班人员。持续心电监护监测血压、心率、迅速建立静脉通道，胸痛中心值班人员通过微信接收心电图，确诊为ST段抬高下壁心梗。值班人员通过电话向救护车急救人员询问患者病史、既往史，在家服药情况，并立即给予患者急救一包药（阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg），嚼服。给予吸氧，路途中持续心电监护监测血压、心率、SPO2。同时和患者及家属沟通，告知可能需要介入手术、介入手术的优势、病情危重性及术中风险,家属表示出门没带足够的钱，医务人员告知，可开启绿色通道，先诊疗后付费。急救医师迅速联系导管室主要负责人，同时一键启动导管室，准备手术。救护车进入医院到达急诊门口，急救人员将患者抬下救护车，沿胸痛中心指引标志将患者直接转运至导管室后，120急救中心医生与导管室医生交接患者。导管室医生从接触患者及家属开始再次进行术前谈话，并立即签署术前同意书。历时30分钟，应急演练各环节全部完成，达到预期演练效果。

       急性心肌梗死是最危重的心脏急症,是导致中老年人心脏猝死的主要原因之一。此次针对急性心肌梗死病患的应急演练，既检验了我院医疗救护应急反应能力和医务人员的实际操作技能，也锻炼了相关医护人员的业务素质和能力，更重要的是及时发现了工作中的缺陷和不足，有针对性的改进、提高我院急诊急救服务水平。