【感控动态】预防感染，“手”当其冲——献给第十个世界手卫生日
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5月5日是世界卫生组织（WHO）的“世界手卫生日”。今年的主题是“预防医源性败血症--机遇在你手中”（Prevent sepsis in health care - It’s in your hands）。
为大家普及一些关于手卫生的常识。
一、洗手时间：15秒 or 3分钟？
我国WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》中指出“认真揉搓双手至少15秒”，到底是每个揉搓步骤15秒，还是六步揉搓共15秒？
从洗手和手消毒两种手卫生方法的流程来看：使用皂液和流动水洗手的全过程包括打湿、取液、六步揉搓、冲洗、干手共5个步骤，世界卫生组织（WHO）指南建议该项整个操作应花费40-60秒完成。而使用乙醇类手消毒剂时，全过程仅有取液、六步揉搓2个步骤，应花费20-30秒完成。
使用手消毒剂揉搓时，如果未达到15秒即干燥，则是由于取液量未达到推荐量，从而影响手消毒效果。由此可见，不管是使用流动水洗手，还是使用手消毒剂，其六步揉搓时间合计应至少15秒，而不是特定的15秒或者每个揉搓步骤15秒。
二、什么情况下要求“洗手+手卫生”？
《医务人员手卫生规范》6.3 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：
1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；
2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
三、手卫生要求手上不能有哪些饰品？
1、不应戴假指甲、不染指甲；
2、不应戴戒指、手镯
3、关于腕表争议较多。
6步洗手法不强求，但若医院实行的是7步洗手法，则不应戴腕表，因“污染手摘表---污染到表--放进口袋---洗手完毕---再戴已受到污染的表--手再次污染----没有洗手（白洗手）”。
四、戴手套是否能代替洗手？
美国感染控制和流行病协会的调查发现：乙烯手套（薄膜手套）有4%~63%、橡胶手套有3%~52%的不可见渗透。特别是外科手术结束后，手套破损率达3.58%，其中约61.5%的破损在术中没有发现。手套破损主要发生于非优势手，主要部位为食指，其次为拇指。故戴手套也不是绝对安全的。
建议手术超过4小时应及时更换手套。基于手套的不可见渗透及在工作中可能的破损导致污染，为保证手的清洁卫生，故规范要求摘手套后要洗手。
五、干手纸巾、毛巾、干手风机哪个好？
干手方法不正确不但不能帮助清洁双手，还会大大增加细菌感染率，降低手卫生的杀菌率。
实验数据表明，用卫生纸擦手可以拭去手上58%的细菌，而棉质的毛巾只能消除45%的细菌。使用毛巾存在较大的二次污染机率，需要准备较多的毛巾并“一用一更换”，使用后还需清洗消毒，因此在临床工作中难以实现。
干手机每次烘手时间至少1分钟，干手时间长，当同时有2人以上干手时需要等待，临床上使用率不高。另外存在再污染问题，时间长了里面都是灰尘，而热风造成的温度很适宜细菌生长，所以出风口处如果不定期进行清洁消毒容易滋生细菌和霉菌。
用纸巾擦手10秒，双手已经96%干透，15秒后则可达到99%的干透度。根据文献报告烘手干机、干手纸巾、消毒毛巾比较，干手纸巾成本最低，是目前最理想的干手方法。一次性干手纸巾对手无刺激，能节省医务室人员的洗手时间，明显提高医务人员的洗手依从性，从而减少由于手污染而发生医院感染。
