医联体内部多点执业比例高 各地陆续启动医生薪酬制度改革
目前，医生多点执业很大一部分是医联体内部的多点执业，医生进行多点执业仍然缺乏自主选择权。
来源 | 第一财经日报
一项基于35500位医生的最新调查显示，中国医生对医疗服务质量满意度最高而对薪酬福利的满意度最低，对医生价值的认可仍然是现今整个医疗体系的最大痛点。
这项调查是由丁香园联合麦肯锡公司对中国医生状态的连续性调查，今年已是第六年。6年间，调查覆盖了近万家医院和超过200万中国医生。
多点执业是提高医生“阳光收入”的重要渠道。虽然今年的调查报告中提到医生多点执业的比例已达到39%，但这其中很大一部分是医联体内部的多点执业，医生进行多点执业仍然缺乏自主选择权。
医生多点执业不自由
麦肯锡全球董事合伙人王锦称，麦肯锡对于35500位医生的调查问卷中设计了六个问题，即医院基础设施、医疗服务质量、工作环境压力、薪酬福利待遇、医院文化情感、个人晋级发展。
调查显示，中国医生对医疗基础设施、医疗服务质量的满意度较高，对薪酬福利满意度较低。
王锦表示，医疗人才处于各项医疗改革的交汇点，在35500位医生中，39%的医生有过多点执业的经历；1%的医生参与医生集团，尚未参与的医生中，有50%的原因是现有的医疗机构不支持。
其中，互联网医疗是医生进行多点执业的主要平台，有57%的医生在互联网平台多点执业，有26%的医生在其他公立医院多点执业，28%在其他民营医院多点执业。
丁香园创始人李天天表示，报告说有39%的医生多点执业，但很多是在医联体内的多点执业，这并不是真正意义的多点执业，医生并没有太多的选择权。
现实中屡见不鲜的是，政府出台多点执业政策鼓励人才流动，落地时却阻力不小，有地方部门通过各种方式阻挡医生多点执业，多点执业推进缓慢。
中国医院学会副会长白志勤在接受采访时表示，国家提出多点执业已经快十年了，进展比较缓慢有很多原因，包括基层配套设施不完善、缺乏相应的医疗风险的应对机制等。还有一些公立医院以人手紧张等原因不愿意医生出去多点执业。“更深层次的原因可能是，在医生多点执业之后，尤其是去和现在医院差别不大的平台，有些医院会有医生把病人带走的顾虑。”
山东省省立医院院长秦成勇也表示，多点执业是将来的趋势，现在已经成为了现实。医生集团的建立，在职医生允许开办诊所、社会办医等等都在对公立医院的人才管理形成冲击。
李天天认为，真正推动多点执业政策落地不是制定几条政策，而是靠行业的改革，改变医院的所有制，包括公立医院的试点、技术手段的突破，最后才能看到医生多点执业的结果。
医生薪酬制度改革试点启动
虽然政策规定的多点执业阻力较多，但医生们私下进行的“多点执业”——“走穴”“开飞刀”却从未停止过。
湖北十堰太和医院院长罗杰认为，要真正实现多点执业，医院的分配体系必须做到大的变革，只有分配体系变革做到位了，医生才愿意多点执业。
2017年1月，人社部等下发《关于开展公立医院薪酬制度改革试点工作的指导意见》，在上海、四川、宁夏等省份进行公立医院薪酬制度改革的试点。今年，试点地区陆陆续续地开始启动试点。
记者了解到，由于试点文件明确规定所需经费通过原有渠道解决，试点地区在制定方案时也是反复强调经费来源不变，这也意味着医生薪酬上涨的部分，主要还是要由公立医院自己来解决，在药品零差价以及控制耗材和检查的大环境下，公立医院为医生“涨薪”也面临着比较大的压力。
白志勤表示，医院薪酬制度的改革必须要跟上当前医改的进度，要建立药品零差价之后新的绩效考核模式，医生的劳动价值肯定会比原来有比较大的提升，医生整体的收入水平不会下降。
白志勤认为，在医生薪酬制度改革中政府该到位之处必须到位，有些医院自我盈利因素取消以后，盈利的能力比较小，政府就要出来把相应的缺口或者补贴给它补到位，也便于发挥医务人员的积极性和留住这些人才，为老百姓提供更好的服务。
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