温州市卫生计生工作系列访谈③ “最多跑一次”医院怎么改？听医政医管处处长郑云蒸全面解读
关于“最多跑一次”的话题
最近非常火热
你了解医疗卫生服务领域
“最多跑一次”的改革吗
“看病，跑一次？真的能做到吗？”
跟温小卫一起听专家来谈谈
郑云蒸 温州市卫生和计划生育委员会医政医管处处长
问
如何看待医疗卫生服务领域
“最多跑一次”改革
最近这话题有点“火”，
百姓听了有点纳闷：“看病，跑一次？做的到吗？”
医生听了：“臣妾做不到呵！”
我第一次听到时，也纳闷：“这要我们怎么做呵？”
当我全面了解这项工作要求时，我明白了，这是一种理念，省委省政府和省卫计委要求医疗卫生服务领域推开“最多跑一次”是要以这项改革为抓手，在医疗服务领域推行便民惠民十方面举措。为的是让群众看病“少跑腿”“不跑腿”和“就近跑”，要以这种理念，倒逼医院对服务流程进行全面改造，在提高质量的同时提高效率，以这种理念，给老百姓看病带来实在的便利，提高百姓的获得感。
郑云蒸
问
十大便民惠民举措
可以总结为“两少两快，三心三便”。
郑云蒸
温州各大医院目前至少可以提供五种以上的预约挂号形式，如：12580、114电话、温州智慧健康手机App、医院自己的微信号、支付宝、诊间及社区的签约医师等都能够预约挂号。
“检查少跑腿”。有三方面，一是 我们要求各医院检验要做到分时段预约。不仅是住院病人可以安心的躺在病房等，到时间再去检查，门诊也要求逐步做到分时段预约，让病人好安排自己的诊疗时间。我们希望能做到今后让患者在家中预约检查时间，类似动车选座位一样。二是拿检验检查报告单不跑腿，要求各医院实现电子化检查结果推送，患者通过手机App就可以查询到检验的结果，三是 一些大型的检查，如果没有病情特殊的变化，那就结果互认，无须重复相同的检查，这就少跑腿了。
“急救更快速”这项工程最大也最难，我们想通过各医院设立胸痛、卒中、创伤危重孕产妇、危重儿童和新生儿的救治中心，对院内急救流程进行全面优化，打造多学科合作诊疗平台，对患者精准快速救治，同时，对120急救中心的信息系统和车载设备进行提升，与医院建立互动信息平台，快速计算最优线路，并及时与定点医院取得联系，开辟绿色通道。
“转诊更加快捷”。大医院的分科很细很专业，有时患者都不知道自己看病该挂哪科，我们在市双向转诊平台上有供基层医生专门号源，患者通过基层签约医生可以方便的预约转诊到上级医院就诊和住院，转诊时有基层医生为你准确预约好就诊科室，看病会更快捷。康复时可由大医院联系转诊到基层医院，实现双向转诊更快捷。
住院更省心，这要求医院要一站式地完成床位预约、入院缴费、入院检查等相关的手续办理，在出院时，可以在床边完成出院的费用结算。
“便民惠民服务更贴心”各医院都要组织自愿者队伍，引导需要帮助的患者在医院内完成各类手续办理。
“母婴健康的服务更加温馨”。这项工作温州目前已经全面实施了，母子健康手册的App已上线，可以提供政策的宣传、服务、提醒、业务指导、健康咨询，另外相关的检查结果可以及时地推送并提醒孕产妇。
“付费更方便”。患者如果不想到窗口排队缴费，可以利用自助服务机，诊间结算、微信支付宝等第三方支付平台完成缴费。
“配药更方便”。不久以后，在社区卫生服务中心和基层卫生院，就能够配到县区级医院的药物，对高血压、糖尿病等慢性疾病，最多可以配三个月的药，减少慢性病人的奔波。
“复诊更方便”。依托实体医院建立互联网医院，通过网上诊疗提供常见病慢性病复诊、检查检验报告解读、药物配送、健康咨询和康复指导等相关服务，同时要求省市医院都要建立功能完善的远程医疗平台，满足基层特别是交通不便的山区、海岛住院群众遇到疑难重症时，可以通过远程会诊解决问题，总之，互联网+医疗健康服务更加普及方便群众。
问
具体的目标任务执行时间
省卫计委召开工作布置会后，温州市卫计委立即召开工作部署会议，要求省市医院到6月底基本完成任务，到年底，全市县级以上医院全面完成十方面举措41条任务。
郑云蒸
温医大附属第一医院在这些方面做的比较早，也比较好，因此，我们准备近期在温附一召开现场推进会，以促进各医院加快脚步。接下来，我们还会联合纪检部门共同调研、督查指导，年底对完成情况组织开展考核，确保完成十大举措内容。如果医院在规定时间内没完成，我们将要求医院限期整改，并对医院主要负责人进行约谈。
问
医疗卫生服务领域”最多跑一次改革”改革面临的难点
我想主要的问题有三方面。
郑云蒸
一是长期以来，我们的信息化建设是碎片化居多，各医院的信息化水平也参差不齐，医院里还存在信息化孤岛，在很多便民方面有很多举措，但是没有系统去梳理过，全面设计过，这次借“最多跑一次”对医疗服务领域进行全面梳理和设计。
二是在医保、医药方面，也有很多的配套措施要跟上，如第三方配送问题，就涉及医保部门、药品管理、物流等政策跟进。
三是财力支撑。信息化改造、院前急救设施提升等都需要大量财力投入。四是当前医疗服务能力和医疗资源仍然不能完全满足百姓要求，这个矛盾短期内还继续存在，医生的培养周期也比较长，资源配置不均衡也示是短期就能扭转的。逢山开路遇水搭桥吧，我想，办法总比困难多。
问
在提高群众就医获得感和专家接诊能力有限的矛盾中如何寻求平衡
从面上来说，中国医生缺口巨大是不争的事实，但更突出的矛盾是专家更是供不应求。
郑云蒸
为解决这个难题，首先是要把专家从看常见病、慢性病中解脱出来，把该到基层看的病人分流到基层，让有限的专家能更多专注于解决疑难重症。其次是有意的将专家号留一部分给基层医生，让他们给真正需要的基层疑难病人，我市目前就要求省、市医院专家号源优先向县级医院和城市社区卫生服务中心开放，县级医院专家号源也要优先向辖区基层医疗卫生机构开放，比例都要达到30%以上。向下级医疗机构开放的号源要提前10天放号，3天后剩余未用号源回收至共享号源池。
来源：健康温州