血脂全套解读，不收藏太可惜了！
1、血脂项目选择
血脂的基本检验项目为总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），其他项目如载脂蛋白A I(apoA I)、载脂蛋白B（apoB）、脂蛋白(a)(Lp（a）)、游离脂肪酸（FFA）等的检测都属于研究项目。
2、血脂检查的正常值
3、明确几个概念：
① 血脂测得就是脂质和脂蛋白，脂蛋白=脂质+载脂蛋白，因为脂类不溶于水，必须与蛋白结合才可以溶于血液中。故临床上所测的甘油三酯和胆固醇是血浆中所有脂蛋白中含有的甘油三酯和胆固醇的总和。故高脂血症本质是血浆脂类的增多。
② TC=HDL-C+non-HDL-C； non-HDL-C=LDL-C+VLDL-C+脂蛋白（a）+IDL-C；血浆中70%的TC在LDL中，故血浆TC与LDL浓度变化基本保持一致。
4、重点讲解TC、TG、HDL-C、LDL-C
TC、ApoB、Non-HDL→动脉粥样硬化（AS）?，HDL、ApoA I→AS?，Lp（a）为AS的独立危险因素。2014NLA建议：non-HDL是主要目标，代表了所有致动脉粥样硬化粒子并可非常好地预测不良预后。当non-HDL达标，ApoB可以考虑为次要目标。
TC：由LDL和HDL转运，心血管疾病的危险因素。当血脂增高尤其是TC水平增高，单核细胞表面受体被修饰，吞噬脂质的作用增加，导致大量脂质和TC聚集在血管内皮下的巨噬细胞中，形成泡沫细胞，最终形成动脉粥样硬化斑块。
TG：受环境与遗传等多种因素影响。当高TG同时伴有TC、LDL-C增高，HDL-C减低，同时存在冠心病其他危险因素时，对动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。多项研究结果发现，TG水平与胰岛素抵抗有关，是糖尿病的独立危险因素。
意义：（1）生理性改变：受生活条件和饮食方式、年龄、性别等影响。故TG检测一般要求空腹12小时以上；（2）病理性改变：轻中度升高，即2.26-5.63mmol/L，冠心病危险性增加；重度升高者，即≥5.63mmol/L，常可伴发急性胰腺炎；（3）低甘油三酯血症：TG＜0.56mmol/L。原发性见于遗传性无β脂蛋白血症和低β脂蛋白血症，继发性见于吸收减少等相关疾病。
HDL-C：在胆固醇逆向转运中将外周组织多余沉积的胆固醇带回肝脏，调节再分布。
意义：动脉粥样硬化和心血管疾病的保护因素，“好的胆固醇”。
LDL-C：将内源性脂质转运至外周组织利用，反映个体的血脂水平。
意义：富含胆固醇的脂蛋白，导致动脉粥样硬化的主要脂类危险因素，“坏的胆固醇”。
ApoA I：主要存在于HDL中，具有清除脂质和抗动脉粥样硬化作用。
ApoB：存在于乳糜颗粒（CM）和LDL中，是LDL的主要结构蛋白，与冠心病发生危险性呈明显正相关。
Lp（a）：与LDL-C结构相似，还含有ApoB，是动脉粥样硬化性心、脑血管疾病的独立危险因素。
FFA：目前仅用于疾病风险评估，目前正临床推广中。
5、何谓“高脂血症”？
高脂蛋白血症分为六型，高脂蛋白血症可分为6型(Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型)，从实用角度出发，血脂异常可进行简易的临床分型，①高胆固醇血症；②高甘油三酯血症；③混合型高脂血症；④低高密度脂蛋白血症。
6、血脂检查的重点对象
心血管疾病+代谢综合征患者。
（1）已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者；
（2）有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；
（3）有冠心病或动脉粥样硬化病家族史；
（4）有皮肤黄色瘤者；
（5）有家族性高脂血症者，建议40岁以上男性和绝经后女性应每年均进行血脂检查。
来源：医学界检验频道
推荐阅读
点击文末“阅读原文”查看详情
欢迎大家随时关注“正保医学教育网卫生资格考试”公众号，我们会为大家提供关于卫生资格考试动态、备考指导、考后查分、领证汇总等一系列服务，只为帮助您顺利通过考试，评上职称！
医学教育网2018年卫生专业技术资格考试考后讨论区，欢迎大家都来讨论，快来畅所欲言吧！
长按下方二维码识别参与考后讨论
备注：2018年卫生资格考试成绩查询时间一般在考试结束后2个月开通，考试成绩可凭本人准考证号和报名时填写的证件号码（身份证、军官证、护照等），登录唯一官方网站中国卫生人才网进行查询成绩。请参考2017年卫生专业技术资格考试成绩查询入口于7月25日公布，2017年卫生资格考试成绩单打印时间为8月15日-12月31日。
有关2018年卫生资格考试成绩查询及分数线公布，小编也会在QQ群内第一时间更新，长按识别下方二维码即可加入卫生资格考后讨论QQ群！
2018初级护师/主管护师考后交流群
2018药学士/药学师/主管药师考后交流群
2018中药学士/中药学师/主管中药师考后交流群
2018年主治医师考后交流群
2018临床士/临床检验师/临床主管检验师考后交流群
2018年卫生资格考后交流群
