中医适宜技术分享-小儿推拿技术

2018年06月05日 10:18 德州市中医院

小儿推拿技术是运用各种手法作用于人体一定部位或穴位上，达到扶正驱邪、健脾和胃、散寒止痛、疏筋活络、导滞消积，保健强身的一种方法。

一、适用范围

适用于小儿厌食（小儿疳积、消化不良）、小儿腹泻、小儿感冒、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿便秘、新生儿黄疸等症。

二、评估

1.病室环境，温度适宜。

2.当前主要症状、临床表现及既往史。

3.体质及推拿部位皮肤情况。

三、告知

推拿时局部出现酸胀的感觉。

四、物品准备

治疗巾、婴儿爽身粉或滑石粉。

五、操作步骤

1.核对医嘱，评估患儿，向患儿及家属作好解释，确定治疗部位。嘱患儿排空二便，调节室内温度。

2.备齐用物，携至床旁。

3.推拿操作时患儿采取自由体位，以患儿舒适、不易疲劳、操作方便为宜，注意保暖，避免受凉。

4.必要时温水毛巾清洁治疗部位皮肤。遵医嘱确定腧穴部位、选用适宜的推拿手法及强度。

5.推拿时间一般宜在饭后1～2h进行。每个穴位施术1～2分钟，以局部穴位透热为度。

6.操作过程中观察患儿的反应或询问患儿的感受。若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。

7.操作结束，协助患儿着衣，整理床单元。

8.整理用物，洗手、记录并签名。

六、具体手法

1.捏脊疗法：是双手的中指、无名指和小指握成半拳状，食指半屈，用双手食指中节靠拇指的侧面，抵在孩子的尾骨处，大拇指与食指相对，向上提起皮肤，同时向上捻动。两手交替，沿脊柱两侧长强穴，向上边推边捏边放，一直推到大椎穴为一遍。在捏脊的过程中，用力拎起肌肤，称为“提法”。每捏3次提一下，称“三捏一提法”；每捏5次提一下，称“五捏一提法”；也可以单捏不提。其中，单捏不提法刺激量较轻，“三捏一提法”最强。（背部不提，腰骶部提）。整个操作过程以10分钟左右为宜。每次捏6-9遍，每日治疗1次，10次为一疗程，休息2～3天后开始下一个疗程。

2.滚法：操作者右手四指并拢微屈，拇指自然略外展，以小指、无名指、中指背侧掌指关节处接触推拿部位，以腕关节的连续外旋动作行推拿治疗。本法着力深透，多用于面积较大，肌肉丰满部位。

3.推法：术者手掌贴于推拿部位上，以掌根、大鱼际、小鱼际为着力点，作直线单向摩擦，或回旋动作，亦可双手同时向两边分向推动。本法适用于身体各部。

4.一指推法：用拇指指腹或指端贴于推拿部位或穴位，通过腕部摆动或拇指屈伸作有节律的运动。本法要求操作时使病人有透热感或传导感，运用于人体各个部位。

5.拿法：用拇指指腹及食指、中指指腹或用拇指与其余四指指腹相对，拿捏推拿部位的肌肉、筋膜，作提起、放下的活动，动作要求和缓，用力须由轻到重。本法适用于颈项、肩背、腹部和四肢等处。

6.按法：用拇指、掌面或肘部在推拿部位按压。根据着力部位不同，轻重不一，可分按、点、压不同手法，统称按法。此法要求用力要稳，轻重适宜。适用于人体各部位。

7.摩法：以术者的掌面或手指指腹，贴于推拿部位，以前臂带动手掌作环形移动。此法要求动作快而有节奏，每分钟保持在80～120次，使肌肤深层有感应，体表无不适感。多适用于胸腹部。

8.揉法：以术者手掌的大鱼际或掌根、拇指指腹，着力于推拿部位，以腕关节或拇指掌指关节作回旋动作，要求用力适度，缓急均匀，适用于全身各部。

9.捻法：用拇指和食指的指腹相对捻动推拿部位。要求用力均匀，捻动灵活、缓和。本法多适用于四肢小关节。

七、注意事项

1.用力均匀，手法柔和，避免缓急不匀，轻重不均现象。

2.持久。每次推拿时间必须符合要求，每疗程推拿次数必须坚

持进行，避免敷衍了事、任意缩短时间、减少次数而影响疗效。