不同妇科疾病推荐联合用药

▍来源：药店经理人   

▍特约撰稿:湖南益丰大药房   李俊

王女士是一个工作狂，经常出差。有一天来药店向李药师哭诉，她有麻烦事了。原来她这一次出差回来后，感觉白带明显增多，下身奇痒，有时候在上班开会时就会感觉奇痒无比，还会忍不住去抓，真的是尴尬和狼狈。因为工作忙，没有时间马上去医院看病，王女士想到药店自己配点药。

李药师仔细询问了王女士的病情和症状，白带是豆腐渣状的，瘙痒难忍，明白了她得的是霉菌性阴道炎，就介绍了几种非处方药，同时又给她讲解了阴道瘙痒要看白带的形状来进行自我药疗。

一周后王女士过来说，她的阴道炎己经好了，李药师告诉王女士说，这样还不行，因为阴道真菌感染是很容易反复的，要巩固治疗。听从李药师的建议，王女士继续用药治疗，阴道炎很快就治愈了，后来就没有复发。

上面这个案例讲女性阴道瘙痒，选药要注意看白带。阴道炎一旦遭到致病菌感染的话，常表现为外阴瘙痒，白带异常。由于不同的病原体，白带颜色，性状都有所差异。

因此我们要在患者出现阴道瘙痒，白带异常时，根据白带不同的特征，来选用不同的药物来进行自我药疗。下面根据四种常见阴道炎来讲一讲阴道炎界定和选用药物：

（一） 真菌性阴道炎

由于假丝酵母菌所致，也称为“霉菌性阴道炎”。

1. 白带形状  白带是豆腐渣样和白色稠厚奶状分泌物。

2. 症状    外阴瘙痒，灼痛，严重时坐卧不安，奇痒无比异常痛苦，就像上面案例中的王女士，在工作开会时瘙痒。有些还会出现尿频，尿痛和性交痛。

3. 推荐药品  达克宁栓，克霉唑栓等，达克宁栓也称为咪康唑，是一种广谱抗真菌药，对真菌有杀灭作用，是最常用的真菌性皮肤病治疗栓剂。

（二） 滴虫性阴道炎

是由于阴道毛滴虫感染引起的，常被称为滴虫性阴道炎。

1.白带形状    白带多是泡沫状，稀薄脓性，黄绿色，有臭味。

2.症状    外阴瘙痒或者灼痛，性交痛。瘙痒部位主要是阴道口和外阴。

3推荐药品  滴虫性阴道炎首先甲硝唑栓，该药有强大的杀灭滴虫的作用，也有抗厌氧菌的作用，是最常用的阴道制剂。细菌性阴道炎和老年性阴道炎都可以使用。

（三） 细菌性阴道炎

细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染。

1. 白带形状  白带量明显增多，呈灰色，稀薄，黏度很低，由于厌氧菌繁殖产生胺类物质等，所以白带带有鱼腥味，尤其在性交后加重。

2. 症状  伴有外阴瘙痒及烧灼感。

3. 推荐药品 同滴虫性阴道炎

（四） 老年性阴道炎 

老年性阴道炎是由于自然绝经及卵巢切除的妇女，雌激素水平低，抵抗力下降。

1. 白带形状  阴道分泌物细稀薄，白带一般是淡黄色，严重时有脓血性白带。

2. 症状   外阴瘙痒，烧灼感，伴有疼痛和尿路感染症状。

3. 推荐药品  复方氯霉素栓，该药内含氯霉素，乙炔雌二醇，可以消炎杀菌，补充雌激素。

总之，无论哪一种阴道炎，还可以搭配妇科常见的洗剂，一般经阴道给药治疗3~5天后，如果症状没有减轻和缓解，就要及时就医，在医生指导下口服阴道炎药物。