烟台凤凰台医院：打造特色创新发展之路 构建医养结合、中医康复、儿童脑瘫康复特色专科

    基层医疗卫生服务机构，是保障居民健康的第一守护者。

    烟台凤凰台医院（凤凰台社区卫生服务中心）,作为芝罘区一家基层医疗卫生服务机构，建筑面积6600平方米，承担凤凰台辖区及锦绣社区7个居委，约6万人口的基本医疗及公共卫生服务职责。

医院外景

    近年来，医院在区委、区政府的正确领导下，在区卫计局党工委的指导支持下，充分发挥党建引领作用，积极开展“红色领航惠民行·百名医生联百居”“杏林送暖”“健康1+1”等系列活动，将公益健康服务送至辖区群众，推动“双创双提双满意”工作的有力落实。

    创新是发展的不竭动力。医院自2008年开始履行社区卫生服务职能以来，积极响应深化医疗卫生改革的政策要求，在做好全科医疗和基本公共卫生服务工作的同时，创新发展思路，加快特色学科建设步伐，走出了以医养结合、中医康复、儿童脑瘫康复为特色的创新发展之路。

以群众满意为目标，开展基本公共卫生服务

    2008年以来,医院在我市首推家庭医生分组责任制，开展社区家庭医生签约，为居民提供集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等“六位一体”的基本公共卫生服务。至目前，辖区65岁以上老人及计划生育特殊家庭、困难家庭签约率达100%，其他各重点人群签约率达80%以上。

    医院主动将社区老年人免费查体的年龄由65岁以上降低至60岁以上，扩大免费查体范围；对行动不便人群采取入户查体的方式，让更多居民享受到国家基本公共卫生服务；并定期组织医务人员深入社区、学校、老年公寓进行讲课、义诊、查体等服务，宣传健康知识，促进健康行为的养成。

2017年，国家卫计委王培安副主任到医院调研医养结合工作

    密切联系群众，主动接受监督，获得居民的信任与支持。自2010年起，医院在辖区7个居委会，聘请了70位社区居民组建社区卫生监督员队伍，通过每年召开监督员座谈会，了解居民需求，听取居民的意见和建议，主动接受群众监督，以不断改进服务行为，提升服务质量。

    “搭起百姓连心桥，职工居民共联欢”，自2011年起，医院每年举办一次职工与社区居民共联欢活动，拓宽同社区居民的交流渠道，加深了解，增进感情，得到了居民的信任和支持。

在我市率先开展综合性医养结合服务

    率先开展老年人医养结合式服务，得到各界的关注。医院创新发展思路，充分利用和发挥现有的医疗设施设备及中西医、康复等医疗技术的优势，结合养老护理资源，在市区两级政府、民政部门及卫计部门的指导和支持下，于2012年7月成立凤凰台社区老年人日间照料中心，在我市率先开展集医疗、养老、康复、护理、休闲活动于一体的综合性医养结合服务。

    医养中心建筑面积约2000平方米，配有医师8名，护士18名，护理员8名，按照不同的功能分为老年人医养结合区、慢性病康复治疗区、日间休闲活动区。

    医养结合区设床位40张，主要收治全失能、半失能的患病老人。例如患有重病在大医院ICU等重症科室治疗后进入恢复期的患者；因各种疾病瘫痪在床、植物人、肿瘤晚期等患者。这些患者长期生活不能自理，且许多人身上带有鼻饲管、导尿管、PICC管等，需要专业的治疗护理。在给予细致生活照料的同时规范治疗疾病，减轻患者的病痛和家属的负担，提高他们的生活质量。对于生命终末期患者提供安宁疗护，使他们有尊严地走到生命的终点，患者治病费用可按医保规定纳入报销范畴。目前每年收住失能患病老人250余人次。

社区老年人日间照料中心内的医务人员和护理员正在精心照顾老人

    90多岁的王奶奶卧病在床一年多，由于家人不懂护理，导致全身多处发生褥疮，有的地方已经深达骨膜。加上饮食营养也跟不上，全身浮肿，来院时已精神萎靡，全身状况极差。主任和护士长为他制定了详细的治疗护理方案，反复开会强调治疗细节、注意饮食营养及皮肤护理、大小便护理等的重要性。经过几个月的精心照料，老人身上的褥疮竟奇迹般地痊愈了，全身情况也大大改善。

    郝阿姨和王阿姨是同室的病友，都是八十五六岁高龄的老人，皆因脑梗塞后遗症而成为植物人，为了表达对医务人员的感激，他们两人的子女送来了锦旗。他们说：“母亲住在这里很放心，像我们这种情况的老人，普通养老院不收，大医院也不收，而家里又没有治疗护理的条件。来到医养中心，这里的医生、护士、护理员对老人照顾得非常周到，感谢工作人员的辛勤付出。”

    同时，医院还设立慢病康复区设床位30张，主要为能自理的老年慢性病患者提供康复治疗；休闲活动区是中心专门为辖区老年人打造的日间活动休闲场所，常年免费为辖区老年人开放，老人可以在此运动健身、读书看报、看电视、打麻将、打扑克、喝茶聊天等，辖区老人非常欢迎，每年接待休闲活动老人约15000人次。

开展中医康复特色服务，打造脑卒中及糖尿病重点专科

    2010年，医院建设成立中医康复保健中心，全面开展中医中药、中医适宜技术及残疾人康复训练服务。2011年，中心被指定为芝罘区残疾人康复中心，2015年建设成立国医堂。

    中医康复保健中心建筑面积2000平方米，设有中医诊室、针推理疗室及中医康复病房、残疾人康复训练室等科室，设住院床位30张。现有副主任中医师4名 ，主治中医师4名，针灸推拿及康复治疗师6名，中药师2名，护理人员10名。

中医专家王庆杰主任坐诊

    国医堂由副主任中医师常年坐诊，运用传统中药方剂一对一辨证施治。并开展针灸、推拿（成人推拿、小儿推拿）；蜡疗、中药熏蒸、艾灸、拔罐、小针刀等中医适宜技术，综合调理全身多系统疾病，尤其在脑卒中康复、骨伤科疾病康复方面具有丰富的临床经验。康复训练室配备了功能齐全的康复器材及专业的康复人员，为芝罘区残疾人建立康复档案，提供公益性康复训练服务。针对脑卒中偏瘫、脊髓损伤、脑外伤周围神经损伤等功能障碍患者开展物理疗法，运动疗法、作业疗法等现代康复治疗手段，最大限度恢复患者功能。

    于阿姨，因脑出血从上级医院转来，当时急性期刚过，她是被担架抬着进来的，那时于阿姨肢体活动障碍，精神状态也不好，不爱说话，整天愁眉苦脸的，日常生活均需要家人照顾。国医堂王主任根据她的情况采用“卒中单元疗法”，运用中药汤剂、针灸、康复等措施综合治疗，仅仅半个月的时间，于阿姨便可以在保姆的搀扶下慢慢下地走动了，精神状态也逐渐好转。一个月后，于阿姨恢复得更好了，整天乐呵呵地，走路、活动好像正常人一样。她的老伴于大叔身体也不好，看到妻子的神奇效果，主动要求王主任也给自己调理下身体。

    目前，凤凰台医院正着力打造市级脑卒中重点专科及糖尿病重点专科，医院已聘请三甲中医院内分泌科张苏主任来院主持重点专科建设工作。张主任主持过三甲中医院的国家级糖尿病重点专科建设，荣获多项科技成果奖项并享受国家专科项目津贴，在糖尿病及其并发症如心脏病、脑血管病、肾病、眼病、糖尿病足等的防治领域具有丰富的临床经验。自2018年起，烟台市中医医院定期派神经内科专家到国医堂坐诊、查房、授课，极大促进了医院中医药服务能力的提升。下一步，医院将以脑卒中、糖尿病的中医预防、治疗、康复工作为重点，加强脑卒中、糖尿病重点人群的预警机制，减少发病率；以中西医结合的综合治疗方案，治疗脑卒中、糖尿病及其并发症，促进患者功能恢复，降低致残率，提高生存质量。 

儿童脑瘫康复，填补我市专业脑瘫康复机构空白

    2016年，医院积极引进新技术、名专家，拓展康复服务范围，成立阳光鹿童儿童脑瘫康复中心，填补了我市专业脑瘫康复机构的空白。2018年，被烟台市残联及烟台市人社局批准为定点康复机构。

召开社区卫生监督员座谈会

    阳光鹿童康复中心建筑面积1000平方米，现有康复治疗师4人，康复训练师6人。中心李光玉主任是原北京协和医院康复领域的著名专家，从事康复工作三十多年。他独创的“脑细胞代偿运动康复法”，完全采用物理康复手法，无需手术，康复有效率高。他的患者中，许多人已完全康复，步入大学校门、踏上工作岗位，正常工作生活。

    李光玉主任通过定期坐诊、远程在线技术指导等方式为患者制定一对一的康复方案，指导脑瘫儿童康复治疗及训练。中心康复师均到北京进修学习，由李光玉主任亲自带教并考核通过，熟练掌握儿童脑瘫康复技术。目前，阳光鹿童脑瘫康复中心开展了手法按摩、语音训练、认知训练及感统训练等项目。自成立一年多来，收治脑瘫儿童30名，其中3名患儿已能独立行走，康复效果受到了儿童家长的肯定。

加强信息化建设，实现互联互通

    医院注重信息化建设的不断更新与完善，2013年建立包括电子病历、医护工作站、财务管理等院内信息管理系统；2017年，实行实名制就诊，依托居民健康卡为载体，联网烟台市云数据平台，实现区域信息跨机构、跨部门互联互通与业务协同，对于保障医疗安全、降低患者负担、促进中心规范化管理起到了重要作用。

义诊讲课

    2018年，在上级部门的支持下，医院以“未病先防，已病早治”为理念建设启用“健康小屋”。凡是建立健康档案、纳入健康管理的辖区居民可凭身份证免费到小屋选择骨密度检测、肺功能检测、动脉硬化检测、中医体质辨识、人体成分分析、血压血糖检测等项目，自助体检,结果自动打印,并保存到个人健康档案，实现社区居民的健康管理迈向多样化、全面化、信息化、系统化。

与高校联姻、与名院联手，不断提升基层服务能力

    医院先后与滨州医学院、青岛大学第四临床医学院联合成为两所高校的社区医学实践教学基地，通过承担教学任务及与高校间的交流学习，持续提升社区教学能力和社区卫生服务工作质量，使医院成为一所集全科医疗、基本公共卫生服务、社区教学于一体的综合性基层医疗卫生服务机构。

健康小屋

    近年来，在上级部门的支持下，医院先后与山东中医药大学、烟台市中医医院、烟台市传染病医院、烟台芝罘医院成立医疗联合体，成为“山东中医药大学医疗集团理事单位”“烟台市中医医院凤凰台分院”，上下联动，资源共享，积极落实“分级诊疗、双向转诊”工作，让周边百姓在家门口就能享受到三级医院专家的服务，缓解看病就医难题。

    叶茂于根，水深于源，服务的本质是解决群众困难、满足群众需求。近年来，医院先后获得山东省首批“星级社区卫生服务机构”“全省城市社区卫生服务工作先进集体”“山东省群众满意社区卫生服务机构”“山东省卫生计生系统先进集体”“山东省中医药特色社区卫生服务中心”“山东省中医药文化建设示范单位”“山东省群众满意预防接种门诊”“烟台市人民满意卫生服务窗口”“烟台市基层卫生工作先进集体”等省、市、区多项荣誉称号。先后有国家卫计委、国家财政部、国家老龄办、中国老年保健医学研究会、山东省及兄弟省、市、区各级部门领导到中心视察调研，共计有国家级部门4次、省级部门12次、市、区级等部门四十余次。