护考充电 | 护师考试考点归纳

施行TURP的患者，术后都有肉眼血尿，随着时间的延长血尿颜色逐渐变浅，因此，术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗3～7日，以防血块堵塞尿管。冲洗速度可根据尿色而定，色深则快、色浅则慢。若血尿色深红或逐渐加深，说明有活动性出血。应及时通知医师处理。若引流不畅应及时抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血。膀胱冲洗期间应准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量-冲洗量。

损伤平面以下同侧肢体的运动和深感觉丧失，对翻肢体的痛觉和温度觉丧失。

同时也是很精细的手术，属显微外科手术，手术过程包括：①彻底清创；②处理骨折；③缝合肌腱；④吻合血管；⑤吻合神经；⑥缝合创面。

约占85%左右，其他有白色葡萄球菌、淋病双球菌、大肠杆菌等。侵犯途径可远处病灶经血行播散、邻近病灶直接蔓延或关节开放性损伤，化脓菌直接侵入。

病理改变分为以下三期：

①浆液性渗出期：细菌侵入后滑膜充血、水肿、渗出。关节软骨无明显改变，此期如得到合理治疗，关节功能可完全恢复。

②浆液纤维素渗出期：病变进一步恶化，除浆液渗出增多外，并有大量白细胞和纤维蛋白，渗液混浊，纤维蛋白沉积在关节软骨表面，阻碍软骨代谢，软骨破坏。纤维蛋白沉积引起关节粘连，预后关节功能部分受损。

③脓性渗出期：炎症侵入软骨下骨质，关节软骨和滑膜破坏，脓性渗出液使周围组织发生炎性改变，关节粘连和破坏导致纤维性或骨性强直，这不可逆的变化使关节功能严重受损，必定遗留下后遗症。

骨内生长的肿瘤，可刺激骨膜出现骨膜反应，若骨膜被肿瘤掀起，在骨膜下产生三角形新骨，称为Codman三角，多见于骨肉瘤。若骨膜掀起为阶段性或成层状，形成的骨沉积，X线出现“葱皮样”改变，常见于尤文肉瘤。若骨肿瘤生长迅速，长出骨皮质，伴有血管长入，自骨皮向外放射，肿瘤骨与反应骨呈“日光射线”影像。

颈椎间盘退行性变及其继发的椎间关节退行性变所致颈脊髓、颈脊神经根、椎动脉或交感神经受累引起的临床表现。

是颈椎病的基本原因，随着年龄的增长，椎间盘逐渐发生退行性变，椎间盘突出，关节囊松弛，颈椎的稳定性降低，并继发椎间关节及其周围韧带变性、增生、钙化，因此对脊髓、神经根、椎动脉或交感神经造成静态或动态的压迫。稳定性降低又促使退行性变，形成恶性循环。急性或慢性损伤均可诱发颈椎间盘退行性改变。

最常见，发病率占50%～60%，主要是由退变突出的椎间盘、增生的骨赘或肥大的关节突刺激或压迫神经根所致，其症状为颈肩疼痛及僵硬，可向上肢放射，单侧或双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，或有放电样窜痛，当咳嗽、喷嚏、颈部活动时加重。主要体征为头偏向患侧，上肢相应神经根性感觉减退、过敏或感觉异常，肌力下降，腱反射减弱。

是由椎动脉供血不足所致，常由于颈椎退行性变、颈椎横突孔增生狭窄、上关节突增生肥大、周围韧带松弛或钙化对椎动脉刺激或压迫引起。表现为椎-基底动脉缺血症状，主要有颈性眩晕，即颈部活动尤其是仰头时引起眩晕，平衡障碍和共济失调，甚至猝倒。

密切观察，及时发现，正确处理。②植骨滑脱：主要表现为呼吸困难，面部发绀，尤其在颈部活动后突然发生。处理方法是立即通知医生，做好气管切开及再送手术室的准备。③呼吸困难：呼吸困难是前路手术最严重的并发症，多数发生在术后1～3日内，可以是出血的血肿，也可以是气管黏膜水肿或植骨块滑脱引起。