〖涞源县中医院〗健康扶贫政策解读
一,什么是健康扶贫?
针对建档立卡农村贫困人口因病致贫、因病返贫问题,通过采取有效措施,让他们“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”,提高他们的健康水平,为他们与全省人民一道迈入全面小康社会提供健康保障
二、健康扶贫的对象?
健康扶贫的对象是:建档立卡贫困人口,重点是因病致贫、因病返贫的贫困人口
三、健康扶贫对象享受哪些医疗服务优恵政策?
(一)参保政策。全省健康扶贫要求,资助建档立卡贫困农村人口参加城乡居民基本医疗保险和大病保险参保率必须达到100%,重特大疾病医疗救助也必须达到100%
(二)提高基本医保和大病保险住院报销比例。
各级定点医疗机构住院医疗费起付线降低50%,县内定点医疗机构住院合规医疗费用比例为90%、非转诊住院合规医疗费用报销比例为30%。大病保险取消住院医疗费用报销起付线,封顶线提高到每人每年50万元
三)先诊疗、后付费。
“先诊疗、后付费”是政府推行的一项惠及贫困人口的民生工程,凡我县参加城乡居民基本医保的农村建档立卡贫困户持有效证件,在我院住院无需缴纳住院押金,只需签订“先诊疗、后付费”协议便可住院治疗,待出院时,支付个人自付部分费用的一种模式。
待遇人群:我县县域内参加城乡居民基本医保,建档立卡的农村贫困人口、特困供养人员、最低生活保障家庭成员、60岁以上老人,患自然疾病住院,可享受“先诊疗、后付费”政策。
补偿标准:本院为县域内二级甲等医疗机构,建档立卡贫困人口起付标准为50元,支付比例为90%。
住院报销流程
1, 患者需携带病人身份证、社会保障卡到门诊一楼住院处核对身份并签订住院协议后,方可办理入院手续,病人无需缴纳押金。
2, 患者需带社会保障卡、住院协议到住院部一楼医保科进行住院登记。
3, 患者出院时需带社会保障卡、住院协议、病例首页、代办人身份证复印件,到住院部一楼医保科进行审核,并被告知相应自付金额。
4, 患者携带其社会保障卡到门诊部一楼住院处办理出院手续,只需支付其自付费用,住院处归还提交的相关证件。
五、对恶意逃费患者,下次在我院就诊时将不再享受“先诊疗、后付费”优惠政策,并告知医保、公安、金融、民政等部门,列入社会诚信不良记录,并暂停其医保待遇和相关民政救助待遇,并保留起诉至法院的权利,直到所欠费用全部还清。
(四)“一站式“"结算。农村贫困大病患者在县域内定点医疗机构住院实行“先诊疗,后付费”。定点医院设立综合服务窗口,由各保险,救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用,贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。
(五)享受“三个一批”服务。
1大病集中救治一批:食管癌、胃癌,结肠癌,直肠癌,终末期肾病,儿童白血病和儿童先天性心脏病,乳腺癌,宫颈癌。
2慢病签约服务管理一批:对有高血压、糖尿病慢性非传染性疾病患者提供家庭医生签约服务。
3重病兜底保障一批:对医疗费用负担重,患有重病的因病致贫,返贫人口通过倾斜医保政策,购买健康扶贫补充保险,民政救助,动员社会力量救治等措施,实行兜底保障。
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