最全！夏季女性阴道炎的分型及药物治疗

阴道壁从内向外由黏膜、肌层和纤维组织膜组成，阴道黏膜是复层扁平上皮，有很多横行皱壁，为性交和分娩提供延展性，同时也最是藏污纳垢之处。其实，阴道因无腺体并无分泌物，阴道内的分泌物是由宫颈黏膜分泌，分泌物流经阴道时被隐藏在阴道内的各种各样的细菌真菌感染，表现出了白带增多、异味、瘙痒等症状。

分型：真菌性阴道炎

(由于假丝酵母菌所致，也称为“霉菌性阴道炎”)

症状表现：

①外阴有刺痒感，阴唇肿胀有瘙抓痕迹；
②阴唇有烧灼感，或有排尿困难和疼痛；
③阴道分泌物：黏稠呈奶酪或豆腐渣样或白色片；
④阴道壁有白色伪膜状物，且不易脱落；
⑤若在阴道分泌物中找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。

常用药物：

①抗真菌药：咪康唑、克霉唑、制霉菌素、益康唑栓剂，任选其一。首选硝酸咪康唑栓（0.1～0.2g ×7天，或0.4g×3天）；次选克霉唑栓或制霉菌素栓；
②阴道冲洗：4%碳酸氢钠液（小苏打）；
③对伴老年糖尿病患者：外阴可采用3%克霉唑乳膏、1%联苯苄唑乳膏或咪康唑乳膏涂敷，症状消除后再用3～5d，可达到治愈效果；

④口服伊曲康唑、氟康唑：伊曲康唑推荐采用一日服用法，剂量一次200mg，早餐后和晚餐后各服1次，总量为400mg。氟康唑对念珠菌等真菌的杀灭作用比酮康唑强10～20倍，推荐单剂量150mg （顿服）。

联合用药：克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定

分型：滴虫性阴道炎

（是由于阴道毛滴虫感染引起的，常被称为滴虫性阴道炎，它的典型特征是泡沫状白带）

症状表现：

①瘙痒、灼痛和白带增多，性交时痛；
②白带为黏液或脓性，有腥臭味；
③阴道、宫颈有出血点；
④性伴侣可能有尿道炎症状；
⑤阴道分泌物镜检时可发现毛滴虫。

常用药物：

① 选甲硝唑栓剂或泡腾片、或复方甲硝唑栓每晚放入阴道内；

② 替硝唑: 作用强于甲硝唑2～8倍。栓剂或泡腾片一次200mg，放入阴道，隔日1次；

③ 制霉菌素: 对毛滴虫及真菌混合感染者最适宜；

④ 阴道冲洗:乳酸、醋酸、0.02%高锰酸钾；

⑤ 曲古霉素:口服,1次（5～15）万IU，1日3次，连续7～10天；

⑥ 聚甲酚磺醛:栓剂一次90mg，隔日1次；

⑦ 硝呋太尔:治阴道片每晚放入阴道内250mg，连续10天。联合用药：克霉唑+甲硝唑+醋酸氯己定。

联合用药：

①抗生素口服+清热通淋药（或清热止带药）+外用药+外用洗液

②甲哨唑口服+外用1%乳酸液+灭滴灵栓

分型：细菌性阴道炎

（细菌性阴道炎是由于阴道内正常菌群失调所致的一种混合性感染）

症状表现：

①10%～50%的患者无症状，鱼腥臭味的灰白色的白带，阴道灼热感、瘙痒；
②阴道分泌物检查有pH值达5.0～5.5，比正常高，白带可为灰色或灰绿色，有烂鱼样恶臭。

常用药物：

①外用同滴虫性阴道炎；

②口服首选：甲硝唑口服，每次0.2g，每天3次，连续7d，或0.75%甲硝唑（5g）阴道上药，1次/d，共5天；或替硝唑2g，口服，1次/d，共2天；或替硝唑1g，口服，1次/d,共5天。不耐受者：可选克林霉素300mg，口服，2次/d，共7天；或选用克林霉素栓。

联合用药：双唑泰阴道泡腾片+盐酸克林霉素胶囊口服

分型：老年性阴道炎

(是绝经后妇女常见病，主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低，病菌入侵繁殖而引起炎症)

症状表现：

① 道分泌物增多，呈淡黄色，严重者有血性脓样白带，并伴有臭味。

② 外阴瘙痒或灼热感，严重者尿频、尿痛。

常用药物：

① 局部部用1：5000高锰酸钾外洗；

② 道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂，复方氯霉素栓，该药内含氯霉素，乙炔雌二醇，可以消炎杀菌；

③ 可应用清热通淋药如石淋通胶囊、热淋清片或雌激素。

联合用药：抗生素+雌激素+清热通淋药+外用洗液

推荐理由：蜂胶抗菌抗病毒的功效，能够增强身体免疫力，加速身体恢复。

推荐理由：在恢复期服用，可增强免疫力，增加营养。

推荐理由：日常服用可酸化尿液，抑制细菌生长。

推荐理由：蔓越莓汁已被视为预防泌尿道感染的保健饮料，同时，蔓越莓汁可有效抑制幽门螺旋杆菌，抵抗细菌性胃溃疡。并且其抗氧化作用，可降低低密度胆固醇及三酸甘油酯，特别适合女性食用。

推荐理由：大蒜中含硫化合物具有抗菌消炎作用，对多种球菌、杆菌、真菌和病毒等均有抑制和杀灭作用，配合药物使用，减少副作用，加速病情恢复。

为摆脱阴道炎的困扰，女性朋友们日常还应注意做到如下几点：

1.清洗外阴前，一定要先清洁双手，以免将外界接触到的细菌传播到会阴。月经期、妊娠期更加要注意外阴的清洁，保持卫生；

2.内裤建议穿纯棉的底裤，尤其是夏季更要每天更换，保持外阴干洁。不穿紧身化纤材质的底裤，减少对外阴的摩擦。内裤还应分开洗涤，不要同外衣、袜子、孩子的衣物共同洗涤，洗涤后要在干燥通风、有太阳直射的地方晾晒；

3.适当减少性交频率：啪啪前让老公戴安全套或清洗阴茎龟头及包皮连接处，严禁经期啪啪；

4.月经期间要特别选择有质量保障的卫生巾并要勤换卫生巾，有的卫生巾透气性较差，夏季更易感染微生物；

5.清淡饮食，多喝水，多吃果蔬，避免焦虑、抑郁情绪；

6.清洗外阴及肛门时，特别要注意先洗外阴再洗肛门，由前至后，如厕后擦拭外阴也要如此。

夏季是阴道炎的高发季节，女性朋友们一定要注意日常生活中的正确洗护，如果自觉有不适，一定要及时就医检查，接受规范的治疗！

---本文内容由执业药师王海铭提供

（本文仅供专业人士参考）

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