医学基础知识：创伤愈合过程及分类

创伤不仅仅发生在战场上，生活中也是常常能见到，比如说摔跤导致皮肤的擦伤，手术产生的切口，严重车祸时造成的骨折等等。大家都知道我们的身体有着强大的自我修复的能力，在遭受创伤之后便会启动愈合程序。那么创伤愈合的定义是怎么的呢?其实说来也非常简单，创伤愈合是指机体遭受外力作用，皮肤等组织出现离断或缺损后的愈复过程。我们就以皮肤的创伤愈合为例，跟大家介绍两部分内容，分别是创伤愈合的基本过程和创伤愈合的类型。

1.我们就以手术伤口为例，来了解一下创伤愈合的4个基本过程。

(1)伤口的早期变化：伤口局部有不同程度的组织坏死和血管断裂出血，数小时内出现炎症反应。早期白细胞浸润以中性粒细胞为主，3天后转为巨噬细胞为主。

(2)伤口收缩：2～3天后边缘的整层皮肤及皮下组织向中心移动，于是伤口迅速缩小，直到14天左右停止。伤口收缩是肌纤维母细胞的牵拉引起的，而与胶原无关。

(3)肉芽组织增生和瘢痕形成：大约从第3天开始从收口底部及边缘长出肉芽组织填平伤口;大约在伤后一个月瘢痕完全形成。

(4)表皮及其他组织再生：创伤后24小时内，伤口边缘的基底细胞等即开始增生，并在凝块下面向伤口中心迁移，形成单层上皮，覆盖于肉芽组织表面。

2.通常呢，我们根据损伤的程度以及有无感染，将创伤的愈合分为两种类型。

(1)一期愈合：见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经黏合或缝合后创面对合严密的伤口。这种伤口中只有少量的血凝块，炎症反应轻微，表皮再生在1～2天内便可将伤口覆盖。

(2)二期愈合：见于组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合和一期愈合比较有以下不同：①由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始;②伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填平;③愈合时间较长，形成的瘢痕较大。

例题：

1. 关于二期愈合，下列说法错误的是：

A.伤口大，收缩明显       B.炎症反应明显

C.组织缺损少，无感染    D.愈合的时间长

1.【答案】C。解析：组织缺损少，无感染为一期愈合的特点。在实际的做题过程中，大家记忆两个典型就可以轻松选出答案。一期愈合的典例为手术切口，边缘整齐，组织缺损少，无感染;二期愈合的典例为摔跤后的严重擦伤，组织缺损较多，伤口大而不清洁，愈合时间长且瘢痕较大。