中风不都是脑梗死~这类人中风风险高！

“突然嘴角一歪，侧肢麻木，话都说不清楚……”随着医学知识的普及，很多人对中风的临床症状有了认知，也知道这种“突发急病”马虎不得，必须正确处置。

但是中风真的是“突发急病”，不能预见和预防吗？中风除了脑栓塞，还有可能是发病机制截然相反的脑出血，你又知道吗？

专家为大家讲解中风的日常预防和治疗。

专家介绍，脑卒中是指脑部或支配脑部血管发生病变，从而引起大脑血液循环障碍，脑组织受损的一组疾病。

脑卒中其实有两大类，病理机制还完全相反。其中最常见的是存在血栓阻碍血流而导致脑部缺血的脑梗死，发病率占70%，另一类则是脑出血，多由各种因素导致的血管破裂所致。

脑梗死通常是睡眠中或早晨醒来时发生；脑出血则通常是动态下起病，比如高血压者突然情绪激动等。我国每年有200万人新发脑卒中，其中2/3致死或致残。

脑中风虽然急起急发，十分凶险，却不是完全“随机”，日常也有很多危险因素，控制下来可以降低发病风险。

专家为大家介绍了脑卒中的“三级预防”流程。他说，除了最高级别的第三级预防——临床预防，是在疾病的临床期采取的措施，主要在于防止伤残和促进功能恢复以及防止复发之外，平时大家所熟知的预防，其实大多数是“一级预防”和“二级预防”的范畴。

医学上的第一级预防又称病因预防，中风的病因预防，除了年龄和某些遗传因素等不可控外，其余可知、可控的高危因素包括：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、肥胖、缺乏运动、吸烟酗酒、心房颤动、睡眠呼吸紊乱等。

比如心房颤动最容易产生血栓，一旦流向脑血管阻塞所在动脉，就会造成栓塞性中风。

患有这些基础疾病的朋友，日常通过饮食、运动调节，并在医生指导下通过药物控制病情进展，将大大降低中风风险。

在中风的一级预防中，控制体重不可忽视。健康的体重应该是多少呢？据介绍，可以通过BMI（BMI=体重/身高的平方）来判断。

健康的BMI范围是18.5~23.9；BMI在24~28属于超重；BMI超过28以上，是医学上需要进行积极干预的“肥胖”范畴。

另外，大家也可以简单地测量腰围，成年男性腰围小于90cm、女性小于85cm则没有肥胖之忧。为了防病，建议肥胖者日常减少膳食中的脂肪，适量补充优质蛋白。

在很多“三高人群”，乃至已经被诊断为脑梗死患者的日常“药物清单”中，阿司匹林类药物是很常见的。

专家介绍，50~69岁人群如果通过专业评估，10年内心血管风险≥10%且无出血风险的，应考虑服用小剂量阿司匹林（100mg/天）预防心脑血管疾病。

特别需要注意的是，阿司匹林用在这类人群中的作用在于预防栓塞，但除了脑梗死，中风还有发病机制完全相反的另一种类别——脑出血，如果有出血风险还服用阿司匹林，那相当于加大了出血的风险。

除了出血风险，阿司匹林的不良反应还包括胃肠道不适、过敏反应、尿酸升高、G6PD缺乏症患者出血溶血等。

因此服药必须严格接受医生和药师的指导，不可想当然地认为阿司匹林是对症的“常用药”，别人用，我也用。

医生提醒，服用阿司匹林可尽量选择副作用小的肠溶片，在饭后服用。如果服用阿司匹林不适应，可加用胃保护药物或更换药物如硫酸氢氯吡格雷等。

医学上的“二级预防”是指在疾病的潜伏期为了阻止或减缓疾病的发展而采取的措施，也就是通常所说的早发现、早诊断、早治疗的“三早预防”。

脑梗死的二级预防中，控制危险因素十分重要。高血压患者要注意服药控制血压，血脂代谢异常的要通过服用他汀类药物强化降脂，糖尿病患者控制相关指标，呼吸睡眠暂停征患者最好进行睡眠呼吸检测及治疗。此外，要在医生指导下服用抗血小板药物。