每日必背:主管护师知识点
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1、内痔位于齿状线以上,表面覆盖直肠黏膜。好发于直肠下端的左侧、右前或右后方(截石位3.7.11点)。主要表现为排便时无痛性出血和痔块脱出,分为4期。Ⅰ期:排便时无痛性出血,痔块不脱出肛门外。Ⅱ期:便血加重,严重时呈喷射状,排便时痔块脱出,但便后能自行回纳。Ⅲ期:便血量常减少,痔块脱出不能自行回纳,需用手托回。Ⅳ期:痔块长期脱出于肛门外,或回纳后又即脱出。当痔块继发感染时局部有疼痛;若痔块脱出被痉挛的括约肌嵌顿时,疼痛明显。直肠指检常不能触及,肛门镜检查可见暗红色、质软的半球形肿物。
2、在门静脉压增高的状态下,常发生3方面典型的病理生理变化:①脾淤血、肿大,久之脾内组织增生可致不同程度的脾功能亢进;②静脉交通支扩张,突出改变是4处门一腔静脉交通支扩张,以食管下段及胃底交通支最为重要;③由于肝门静脉系毛细血管滤过压增加,低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,及淋巴液生成增加、体内醛同酮和抗利尿激素增加等多种因素促成腹水。
3、改善营养状况,保护肝脏:①宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食,肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量,应补充支链氨基酸,限制芳香族氧基酸的摄入;②贫血及凝血机制障碍者可输给鲜血、肌内注射维生素K;③适当使用肌苷、辅酶A、葡醛内酯(肝泰乐)等保肝药物,避免使用巴比妥类、氯丙嘛,红霉素等有害肝功的药物。
4、胆道感染是病原菌入侵肝脏最主要的途径和最常见的病因,肝脓肿常为多发性,以左外叶最多见。其他入侵途径是:体内其他部位化脓性病灶的病原菌经血液循环到达肝脏,或腹腔内脏器感染的细菌栓子脱落进入门静脉引起肝脓肿,或肝脏毗邻部位感染的细菌经淋巴入侵肝脏,或经肝脏开放性伤口直接入侵。
5、急性胆囊炎的发作,有较典型的过程。起病常在饱餐、进食油腻食物后,或在夜间发作。主要表现为右上腹阵发性绞痛,疼痛常放射至右肩或右背部,伴恶心、呕吐、厌食等,病情重的还会有畏寒和发热;部分患者可有轻度黄疸。右上腹有压痛、反跳痛和肌紧张,Murphy征阳性可在右上腹触及肿大而有触痛的胆囊,如大网膜粘连包裹形成胆囊周围炎性团块时,则右上腹肿块界限不清,活动度受限;如胆囊壁发生坏死、穿孔,则出现弥漫性腹膜炎的体征。
6、急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管完全梗阻和化脓性感染所致,它是胆道感染疾病中的严重类型,亦称急性重症型胆管炎,此病在我国较多见。胆管结石是最常见的梗阻因素,造成化脓性感染的致病细菌有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌,厌氧菌亦多见。
7、外科腹痛特点:
①一般先有腹痛,后出现发热等伴随症状;
②腹痛或压痛部位较固定,程度重;
③常可出现腹膜刺激征,甚至休克;
④可伴有腹部肿块或其他外科特征性体征及辅助检查表现。
8、内科腹痛的特点是:
①常一般先发热或先呕吐,后才腹痛。伴有发热、咳嗽、胸闷、气促、心悸、心律失常、呕吐、腹泻等症状;
②腹痛或压痛部位不固定,程度较轻,无明显腹肌紧张;
③查体或化验、X线、心电图等检查可明确疾病诊断。
9、妇科腹痛特点:
①以下腹部或盆腔内痛为主;
②常伴有白带增多、阴道流血,或有停经史,月经不规期,或与月经周期有关;
③妇科检查可明确疾病诊断。
10、原发性下肢静脉曲张:最多见,是因下肢浅静脉本身的病变或解剖因素所致,如先天性的静脉壁薄弱、瓣膜发育不良,如长期从事负重工作使腹压增高,或长时间站立工作,造成下肢静脉压力增高,而使下肢静脉回流受阻等。
来源:网络
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