【临床医师】精神神经系统真题参考
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1【最佳选择题】
脊髓休克见于
急性横贯性脊髓炎又称急性脊髓炎，是各种感染后变态反应引起的病变。急性起病，迅速发展，早期常为脊髓休克，表现为四肢瘫或双下肢迟缓性瘫痪。肌张力低下，腱反射消失，病理征阴性。A为因肿瘤引起的压迫性脊髓病，脊髓受压早期可通过移位，排挤脑脊液及表面静脉的血液得到代偿，外形虽有明显改变但神经传导通路并未中断，可不出现神经功能受损。B为因炎症引起的压迫性脊髓病，影响血液供应。D典型的临床表现为节段性分离性感觉障碍，病变节段支配区肌萎缩及营养障碍。E脊髓血管病，病变水平相应部位出现根痛，短时间内发生截瘫，痛温觉缺失，尿便障碍，但深感觉保留。因此C为正确答案。
2【最佳选择题】
颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状可有
颈内动脉系统TIA最常见的症状是对侧发作性的肢体单瘫，面瘫或偏瘫。其他还有对侧单肢或偏身麻木内，同侧单眼一过性黑蒙，对侧偏瘫及感觉障碍(眼动脉交叉瘫)同侧Horner征，对侧偏瘫。对侧同向性偏盲，优势半球受累还可出现失语。除此外还可有精神症状，意识障碍，半侧舞蹈样发作或偏身投掷，短暂性全面遗忘症。因此E为正确答案。
3【最佳选择题】
短暂性脑缺血发作，出现相应的症状及体征完全恢复的时间应在
-
A
24小时内
-
B
28小时内
-
C
36小时内
-
D
48小时内
-
E
72小时内
参考答案：A
短暂性脑缺血发作的概念:是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。因此A为正确答案。
4【最佳选择题】
腰穿的禁忌证
参考答案：D
腰椎穿刺的禁忌症:1颅内压升高伴有明显的视乳头水肿者和怀疑后颅窝肿瘤者。2穿刺部位有化脓性感染灶或脊椎结核者，脊髓压迫症的脊髓功能已处于即将丧失的临界状态者。3血液系统疾病有出血倾向者，使用肝素等药物导致的出血倾向者，以及血小板＜50000/mm3者。4开放性颅脑损伤等。因此答案为D
5【最佳选择题】
短暂性脑缺血发作(TIA)，出现相应的症状及体征，完全恢复最长应在
-
A
6小时内
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B
12小时内
-
C
24小时内
-
D
48小时内
-
E
72小时内
参考答案：C
短暂性脑缺血发作的概念:是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。因此C为正确答案。
6【最佳选择题】
全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选
-
A
地西泮(安定)
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B
乙琥胺
-
C
苯妥英钠
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D
苯巴比妥
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E
丙戊酸钠
参考答案：E
部分性发作和部分性继发全身性首选药——卡马西平。全身强直-阵挛性发作——丙戊酸钠。强直性发作——卡马西平。阵挛性发作——丙戊酸钠。典型失神、肌阵挛发作——丙戊酸钠。非典型失神发作——乙琥胺或丙戊酸钠。因此E为正确答案。
7【最佳选择题】
可有痉挛性斜颈表现的病是
-
A
帕金森病
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B
锥体系损害
-
C
舞蹈病
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D
脑干疾病
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E
肌张力障碍
参考答案：E
痉挛性斜颈(神经性斜颈)是指颈部肌肉不随意收缩引起的颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。确诊还需符合以下两点:患者有肌张力障碍，以及排除其他疾病如肝豆状核变性疾病，帕金森氏病，脑瘫后遗症肌性斜颈等。
8【最佳选择题】
管理舌前2／3味觉的神经是
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A
三叉神经
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B
面神经
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C
舌咽神经
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D
迷走神经
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E
舌下神经
参考答案：B
三叉神经司面、鼻及口腔粘膜感觉，支配咀嚼肌。面神经支配面部表情肌，泪腺，司舌前2／3味觉，外耳道感觉。舌咽神经司舌后1／3味觉、咽部感觉，支配咽肌、唾液分泌。
9【最佳选择题】
引出Chaddock征提示
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A
皮质脑干束损害
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B
脊髓丘脑束损害
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C
锥体束损害
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D
薄束损害
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E
楔束损害
参考答案：C
Chaddock征:用竹签在外踝下方由后向前划至趾跖关节处，有Babinski征反应者为阳性。其临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有椎体束损伤。因此C为正确答案。
10【最佳选择题】
诊断癫痫通常主要依靠
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A
脑电图检查
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B
神经系统体检
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C
脑CT
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D
临床表现
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E
脑脊液检查
参考答案：D
诊断癫痫主要依靠临床表现，脑电图只是常用的辅助检查
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