胃溃疡、十二指肠溃疡区别，及联合用药

▍来源：药店经理人

▍特约撰稿：刘力

胃溃疡、十二指肠溃疡是我们常见的一类消化道疾病，可发生在个各年龄阶段，多表现出腹部疼痛症状。

这两种消化道溃疡的引发因素很多，现代人群不规律的饮食生活习惯、幽门螺杆菌感染是引发溃疡的重要因素，而胃酸分泌、胃蛋白酶分泌过多是发病的直接原因。

但胃溃疡、十二指肠溃疡的发病特征和原因相识，我们该如何区分和合理用药呢？

胃溃疡和十二指肠的特点区分

      

幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡

幽门螺杆菌已成为消化性溃疡的主要致病因素之一，对于幽门螺杆菌感染引发的消化性溃疡，早期根除是治疗消化性溃疡的重要举措，根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率和并发症发生率。根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，即：

PPI（拉唑类抑酸药物）+两种抗菌药物+铋剂（黏膜保护剂）

根除幽门螺杆菌的上述四联方案，均推荐10天或14天的疗程治疗，治疗前停用拉唑类药物不少于2周，选择抗菌药物的联合应考虑患者的过敏史。

上述的四联方案较以往的三联疗法，添加的铋剂，根除幽门螺杆菌的成功率可提高8%-14%。疗程结束后需要提醒顾客进行幽门螺杆菌的复查，以确定治疗效果。

 

非幽门螺旋杆菌感染性消化性溃疡

对于非幽门螺杆菌感染的胃溃疡、十二指肠溃疡的治疗，除了两者的用药疗程时间上有所区别，其中胃溃疡疗程6~8周，十二指肠溃疡疗程4~6周，用药方案大体相同，我们建议采用以下的方案联合用药。

抑制胃酸类药物+黏膜保护剂+中成药+保健品

①抑制胃酸药物

拉唑类：奥美拉唑20mg、兰索拉唑30mg、泮托拉唑40mg、雷贝拉唑10mg或20mg，均每天一次，晨起空腹服用。

替丁类：西咪替丁800mg、雷尼替丁300mg、法莫替丁40mg，均每天一次，睡前服用。

备注：有夜间酸突破现象的人群可上述两种联合，没有的优先选用拉唑类药物。

②黏膜保护剂

此类药物中大多含有金属离子，进入消化道后覆盖消化道黏膜表面，与消化液隔离，避免损伤，以下为代表药物。

铝碳酸镁咀嚼片：餐后1小时或睡前服用。

胶体果胶铋及枸橼酸铋钾：胶体果胶铋餐前1小时及睡前服用。

磷酸铝凝胶：胃溃疡餐前半小时服用，十二指肠溃疡患者在饭后3小时及疼痛时服用。

备注：单纯含铝制剂可引起便秘；铋剂可使大便变黑，长期大量服用可引起铋性脑病。

③中成药

代表药物如海贝胃疡胶囊、胃友新片、胃可安胶囊、猴头菌片、胃康灵胶囊、溃疡颗粒等。

备注：部分治疗消化性溃疡的中成药中含有碳酸氢钠、氢氧化铝等化学药物成分，应避免重复用药。

④保健品

可以推荐螺旋藻、大蒜素、蜂胶、猴头菇、氨基酸、蛋白质粉等。

 

对于消化性溃疡的顾客，各位药店人可以按上述推荐联合用药，帮助顾客达到缓解和治疗的目的，还需要提醒顾客日常生活饮食健康规律，防止复发。