【优生优育优教】哺乳期得乳腺炎需要断奶吗?
在门诊,很多宝妈们一旦得了乳腺炎,就会担心宝宝吃了含有细菌和脓液的乳汁,会得病!
“医生,我得了乳腺炎了,还能不能喂奶?”
“乳腺炎喂奶安全吗?”
“乳腺脓肿听说手术很疼,要开刀吗?”
其实,关于哺乳期的问题有很多,但最严重是乳腺炎了,乳腺炎严重影响妈妈的哺乳信心,经常导致放弃母乳喂养。今天我们就来谈一谈哺乳期乳腺炎的相关问题,纠正一些错误的观念。
为什么会堵奶?
1.喂养信心不足添加奶粉
想必很多新手妈妈在怀孕时经常焦虑的一件事情就是:我的奶会不会不够喂宝宝啊?不由自主地就囤上几罐奶粉,有这样的思想在作祟,在喂养初期一旦出现母乳跟不上趟的情况,很容易就向奶粉投降,结果宝宝一吸奶粉,就很容易嫌弃需要费力吮吸的母乳,从而导致母乳排出不常。
2.没有(完全)亲喂
很多爱美女性有个想法,就是老是让宝宝吸乳头,会导致乳头难看,乳腺变形,所以就不愿意亲喂,用手挤奶或者吸奶器吸奶,而这两种方法排乳的功能都远远不如宝宝的吮吸。还有很多妈妈由于工作所迫,只好在工作时挤奶带回家,这就增加了堵奶的风险。
3.乳腺先天原因,无法哺乳,这种情况非常少见,需要具体个案分析
乳腺炎能喂奶吗?
“得了乳腺炎,还能喂奶?别开玩笑了!这是在给娃喂毒啊!”在门诊,经常能听到宝妈们和长辈们这样说。
首先,乳腺炎了,我们更不能停喂,我们就是要靠宝宝的吸力来排出淤堵的乳汁,从而促进乳腺炎周围正常组织对乳腺炎症的吸收。而停喂,不管是不是由吸奶器和挤奶替代,都是乳腺炎进展的最佳助手,都会是乳汁淤堵加重,为乳腺炎的细菌繁殖添砖加瓦。
美国家庭医生协会、外科协会,乳腺协会、梅奥诊所等权威机构明确指示:
* 乳腺炎可以继续哺乳
* 患侧哺乳有助减轻乳腺炎症状
* 需要注意的是及时排空乳汁及掌握正确的哺乳方式
发热能不能喂奶?
首先,不要担心妈妈乳汁里的细菌,国外大量的文献显示,宝宝早在感染之前已经接触了金黄色葡萄球菌。同时,母亲的乳汁里含有抗体。妈妈发烧了,乳汁不会热坏,只要妈妈们情况允许,有精神哺乳就可以,妈妈可以吃一些宝宝可以用的退烧药,因此,妈妈吃药了,也可以放心哺乳。
乳腺炎一定要用抗生素吗?
人们对抗生素视作洪水猛兽,很不愿意用,哺乳期又怕影响宝宝,喜欢自己扛。殊不知,万一扛不过去,乳腺化脓了,更是后悔莫及。当然乳腺炎是否用抗生素需要看严重程度,轻度乳腺炎可以通过积极有效的吸出或者挤出淤堵乳汁后缓解,就不需要抗生素;但伴随明显症状(高烧、红肿)时就需要使用全身性抗生素(口服或者输液)来帮助炎症的控制。
用了抗生素是不是都要停喂?
这里就牵涉到哺乳期用药安全的问题,其实很多药物都有个哺乳期安全数据,根据安全程度,哺乳期用药危险性等级分为L1-L5,原则上L1、L2级的药物都是比较安全的,使用时不需要停止哺乳,L3要看具体情况,权衡利弊使用,L4、L5禁止使用。但我发现部分L2药物其实也是有一定婴幼儿损害的,在使用时要详细阅读说明书。比如左氧氟沙星,是属于L2药物,但在说明书里明确写明孕妇和哺乳期妇女禁用,因为我们知道,左氧有造成未成年动物关节病变的副作用,而且能通过乳汁分泌。大部分的青霉素及头孢菌素类抗菌药物的哺乳期安全分级为L1-L2级,哺乳期使用安全性高,用药后可以正常哺乳,一分钟都不要停!如果妈妈哺乳后宝宝出现腹泻症状,可以适当给予宝宝口服益生菌来调节肠道菌群。腹泻严重需要停喂。
使用了有害药物如何停乳:例如左氧氟沙星哺乳期间禁用。按照药物经过5个半衰期能够完全代谢排出的理论,左氧氟沙星半衰期为6~8小时, 以8小时计算,5个半衰期就是40小时,因此,最后给药后暂停哺乳40小时后可以恢复哺乳。
关于热敷、冷敷和温敷
当出现乳房肿块的初期,好多哺乳妈妈第一步就做出了错误的选择,用热毛巾敷!这是错误的,热毛巾增加了局部的血液循环,会令局部充血加重,特别是有炎症的情况下,造成细胞损伤,加速细菌繁殖,促进炎症进展及化脓。
微凉的冷敷对炎症初期有一定的消肿和收敛的作用,但冰敷不建议,细胞也会损伤,还会造成淤积乳汁的粘稠性增高,不利于排乳。
温敷的作用:37-40℃的温敷可以软化淤积的乳汁,又不会引起乳腺的损伤,在积乳无炎症的情况下可以在哺乳前温敷。
化脓是不是都要切开?
现在的医疗条件下,切开排脓已经不是化脓后的必须选择,超声引导下穿刺抽脓已取代切开排脓成为一线治疗方案,这种操作创伤小、更容易被妈妈所接受,更能够在化脓期间坚持哺乳,而且从临床实践来看,穿刺抽脓加上抗生素的使用、加强吸吮,对化脓性的哺乳期乳腺炎效果良好,能够让绝大多数已经化脓的患者排出脓液、控制炎症,保留哺乳能力。当然,对于反复穿刺抽脓失败、表面破溃的患者,还是需要切开排脓。
0级预防:妈妈及家人在妊娠期开始学习母乳喂养知识,建立妈妈的哺乳的自信心和喂养技巧。
1级预防:乳汁淤积及时处理,预防乳腺炎
2级预防:治疗乳腺炎,预防乳房脓肿
3级预防:科学排脓,继续哺乳。
来源:市妇幼保健院(胡丽娜)