2018中国中西医结合心脏大会通络药物循证研究获多位专家推荐
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由中国中西医结合学会心血管病专业委员会、中国医师协会中西医结合心血管病专业委员会和中国中药协会心血管病临床药物研究专业委员会联合主办,中国中西医结合心脏大会组委会和江苏省中医院承办的“2018中国中西医结合心脏大会”,于2018年6月15日至17日在六朝古都南京隆重举行。
本次大会以“中西融合、治心护心”为主题,邀请国内著名的中西医心血管病专家莅临讲学,交流中西医心血管病防治和基础研究方面取得的新成就,介绍国内外心血管病研究的最新进展,对中西医心血管领域热点问题进行深入讨论和经验交流,进一步促进我国中西医结合心血管病学的发展,同时将正式成立第一届中国中药协会心血管病临床药物研究专业委员会,全国共计约1000余名全国中西医心血管专家参与此次盛会。
中国中西医结合心脏大会作为一个全国性学术平台,此次盛会通心络胶囊、参松养心胶囊、芪苈强心胶囊等通络药物最新循证研究获多位专家推荐。
中华医学会心血管病学分会心衰学组原组长、南京医科大学第一附属医院黄峻教授在“心衰论坛”指出: “随机、双盲、安慰剂平行对照评价芪苈强心胶囊治疗慢性心衰患者有效性与安全性的多中心临床试验”随机分为治疗组和对照组,治疗组加用芪苈强心胶囊。治疗12周后,结果显示,两组氨基末端脑钠肽前体(N T-p r o B N P)均显著减少,但芪苈强心胶囊组比对照组的降幅更显著;芪苈强心胶囊治疗组N T-p r o B N P含量至少降低30%的比为47.95%,多于对照组的31.98%(P<0.001)。芪苈强心胶囊治疗组对患者心功能左室射血分数、6 min步行试验以及生活质量等方面的改善也均优于对照组。芪苈强心胶囊不仅能增强心脏舒缩功能、利尿、扩血管,还可以抑制神经内分泌过度激活、减少心肌重构,既能缓解心衰症状,又能改善慢性心衰患者的长期预后,实现多靶点干预,从多途径、多环节、多靶点治疗慢性心衰,使心脏多个环节获益。该药物也因此作为唯一一个中成药在《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中被推荐使用。
南京医科大学第一附属医院大内科主任邹建刚教授在“心律失常论坛”指出:室性早搏是临床上常见的心律失常,传统治疗早搏一般采用抗心律失常药物,通过作用于心肌细胞上的离子通道,影响心肌细胞动作电位纠正心律失常。服用后,往往造成自身心率降低。在这种情况下,选择传统的抗心律失常药物,就会存在困难。参松养心胶囊在临床上应用十五年。由曹克将教授牵头联合国内32家医院进行了上述临床研究,结果明确表明:参松养心胶囊可以有效控制器质性和非器质性室性早搏,有效率65.8%。另一项参松养心胶囊治疗窦缓伴室性早搏临床研究发现:参松养心胶囊平均提高自身心室率6.25次/分。对比之下,中成药参松养心胶囊不仅能够控制室性早搏,还能够有效提升缓慢心率,从而有效提高了患者治疗机会。参松养心胶囊是在中医络病理论指导下研发而成的复合中药,可以多途径、多环节、多靶点干预心律失常的发病机制,由“抗”到“调”,具有整合调节、快慢兼治的作用特性,达到了1+1>2的临床效果。这也是我们现在逐步在提倡的整合概念。各位医生在临床上用药时可以真正看到治疗效果,如针对传导功能退化、心率相对缓慢的老年人,可以借助整合调节的概念应用中成药进行治疗。
江苏省中医院副院长陈晓虎教授在“冠心病及介入治疗论坛”中指出:沈阳军区总医院韩雅玲院士研究团队公开的一项前瞻性、多中心、随机、双盲、安慰剂对照研究提示,通心络胶囊有降低血小板高反应性和高敏C反应蛋白水平的作用。这项研究纳入136例冠脉介入治疗术后存在血小板高反应性的急性冠脉综合征患者,在标准双联抗血小板治疗的基础上,随机给予安慰剂或通心络胶囊治疗。治疗30天时,两组中有血小板高反应性的患者比例均显着降低,但通心络胶囊组降幅显着大于安慰剂组(24.8% vs 15.8%, P=0.013),这在携带1个细胞色素P450 2C19功能缺失等位基因的患者中更明显。通心络胶囊组的血小板高反应性比例也明显低于安慰剂组(33.3% vs 54.2%)。因此对于冠脉介入治疗术后阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板治疗时出现血小板高反应性的急性冠脉综合征患者,可考虑联合通心络治疗。
安徽省中医院心内科戴小华教授在“心脏康复与预防论坛”中指出:为了降低再住院率与死亡率,目前的AMI主要治疗方法为冠脉再通治疗,挽救缺血心肌,“但在这种情况下,最大的问题是,心肌无再流,还会继续损伤心肌,继而导致心室重构,心力衰竭,影响预后。”因此提出了AMI治疗新方法——“新三联”治疗方案。“治疗心肌无再流,最重要的一点是保护微血管。” “新三联”是指为降低因无复流及再灌注损伤所致AMI再住院率和死亡率的全新治疗方案的三药联用方案,即通心络+负荷他汀+尼可地尔,三药合用,功效协同。其中,通心络胶囊的主要作用是保护微血管,抑制微血管痉挛,减少无复流及再灌注损伤,促进心肌有效灌注,保护受损心功能;他汀主要是通过调脂、抗炎(高危因素),保护受损心肌;尼可地尔则通过扩张微小血管,促进心肌灌注,保护受损心肌。“新三联”方案在临床发挥了重要作用,为降低AMI再住院和死亡率找到了出路。
来源:络病江苏
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